Ligament En Haie Cheville | Chalet Pierre En Bois Composite

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Monday, 26 August 2024

d. Anatomie des articulations sous-taliennes Talus posé de façon croisée sur le calcanéum avec grand axe calcanéen orienté vers l'avant et le dehors et grand axe du talus orienté vers l'avant et le dedans. Calcaneum repose au sol par ses tubérosités postéro-inférieures Articulation sous-talienne antérieure entre tête du talus convexe et sustentaculum tali (plateau calcanéen excentré en dedans) Articulation sous-talienne postérieure entre corps du talus (surface concave) et large surface convexe à la partie supérieure du calcaneum Thalamus de Destot, siège le plus fréquent de fracture du calcaneum Sinus du tarse entre les deux surfaces articulaires contenant le ligament en haie Orientation des surfaces articulaires et du ligament en haie, oblique d'arrière en avant et de dedans en dehors. e. Anatomie de l'articulation de Chopart Forme de « S » couché, vu de dessus Os naviculaire s'articule avec tête du talus via une surface articulaire ovalaire, concave en arrière. Ligament glénoïdien, encroûté de cartilage, soutient en avant et en dedans la tête talienne.

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Le syndrome du sinus du tarse correspond à une douleur qui traverse la cheville, à l'effort, accompagnée d'une sensation d' instabilité. Le sinus du tarse est une gouttière osseuse, en forme d'entonnoir, divisant en deux l'articulation subtalaire (articulation talus-calcaneus). Son axe est oblique d'arrière en avant et de dedans en dehors. Son orifice interne, étroit, est situé derrière le sustentaculum tali, tandis que son orifice externe s'ouvre largement, juste en avant de la malléole externe. Le ligament en haie, situé dans le sinus du tarse, stabilise le pied et lutte contre le mécanisme de l' entorse. C'est la souffrance de ce ligament et l'irritation chronique des nerfs situés dans le sinus du tarse qui provoquent la douleur. Le plus souvent suite à une entorse ou un traumatisme Instabilité de cheville, pied plat, pronation exagérée Activités sportives (danse, basket, volley) Marche en terrain accidenté Surcharge pondérale

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Il est de forme pyramidale à base externe. Il contient essentiellement des structures ligamentaires, nerveuses et de la graisse. Les structures ligamentaires sont au nombre de trois: Le ligament cervical est le plus volumineux occupant la partie médiale du sinus du tarse, Le ligament interosseux calcanéen est plus court et plus médian, au contact de l'articulation antéromédiale. En externe le rétinaculum des extenseurs ferme le sinus du tarse. Les douleurs chroniques de l'orifice externe du sinus du tarse ont été communément appelées syndrome du sinus du tarse. Ces douleurs sont volontiers exarcerbées par le valgus, soulagées par une infiltration locale qui est un bon test diagnostic. Il existe souvent une sensation d'instabilité associée. En histologie on retrouve à degrés divers une hémorragie ou une fibrose du sinus du tarse, une inflammation de la synoviale associée ou non à une lésion des ligaments. Dans 70% de cas il s'agit d'une atteinte post traumatique des ligaments du sinus du tarse avec un mécanisme en inversion, le patient relatant des antécédents d'entorse externe.

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Les fractures ostéochondrales sont secondaire à un mécanisme de cisaillement lors d'un mouvement d'inversion forcée de la cheville et donc le plus souvent accompagné d'une entorse du ligament collatéral latéral: le trait de fracture est le plus souvent externe (88% des cas). Parmi les lésions ostéochondrales atraumatiques on distingue l'ostéochondrite de l'adolescent et les nécroses partielles, plus rares (7% des lésions ostéochondrales).. L'ostéochondrite de l'adolescent est le plus souvent asymptomatique, volontiers bilatérale et de découverte fortuite: il s'agit d'un fragment osseux séquestré cerné par un liseré de condensation. Sa localisation est classiquement médiale. Les nécroses partielles sont caractérisées histologiquement par une nécrose de l'os sous-chondral et se traduisent radiologiquement par des géodes unique ou multiples, également de localisation médiale. Le mécanisme lésionnel serait microtraumatique. Le role de l'imagerie est triple: il faut classer ces lésions ostéochondrales en fracture ostéochondrale, ostéochondrite ou géode/nécrose sous-chondrale, apprécier la stabilité du fragment détaché ainsi que l'état du cartilage sous-chondral.

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La cheville et le pied sont maintenus ensemble par des ligaments qui relient les os de part et d'autres de l'articulation. Ils sont ainsi étroitement attachés aux os des deux côtés de la cheville. À l'extérieur de la cheville (en latéral), il y a 3 principaux faisceaux ligamentaires: le ligament talo-fibulaire antérieur, le ligament fibulo-calcanéen, et le ligament talo-fibulaire postérieur. À l'intérieur (en médial), il y a un complexe ligamentaire, appelé le ligament deltoïde, beaucoup plus épais et donc plus résistant. D'autres ligaments: tibio-fibulaires distaux antérieur et postérieur, stabilisent l'extrémité inférieure de la jambe.

Par une courte incision directe, on évide le plus complètement possible le contenu du sinus du tarse. La douleur disparaît presque immédiatement. Dans la majorité des cas, la marche est possible au bout de quelques jours.

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