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L'inspection du périnée recherchera notamment une cicatrice, une déformation de l'anus (disparition des plis radiés) ou une béance anale. Le toucher rectal permettra d'évaluer le tonus sphinctérien et de rechercher une dépression de l'appareil sphinctérien pouvant évoquer une lésion anatomique. Une fistule ano-ou recto-vaginale doit également être recherchée. Cet examen clinique sera complété par une échographie endo-anale permettant d'affirmer le diagnostic et préciser l'étendue de la lésion. La manométrie ano-rectale sera utile sur le plan fonctionnel et permettra de guider la prise en charge. Classification Initialement, la classification française des LOSA distinguait le « périnée complet » en cas de déchirure périnéale étendue à l'appareil sphinctérien et le « périnée complet compliqué » en cas d'atteinte de la muqueuse rectale. Plus récemment, la classification internationale proposée par Sultan et al. a été adoptée par le collège national des gynécologues et obstétriciens français (Tableau 1) 9.

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L'épisiotomie, en quoi cela consiste? Selon le Docteur Gonzague Mellerio, gynécologue obstétricien: « l 'épisiotomie est une incision des muscles superficiels du périnée qui permet d'agrandir l'espace par lequel passe le bébé. C'est une déchirure provoquée. » Ce qu'il faut savoir, c'est qu'il est préférable de pratiquer une épisiotomie plutôt que de faire face à une déchirure complexe. Il y a différents types de déchirure s, certaines sont légères, d'autres plus complexes. Tout d'abord la petite déchirure superficielle qui ne touche que les muscles superficiels du périnée et se résorbe par la suite. D'autres sont un peu plus grandes mais restent incomplètes, elles peuvent toucher le centre du périnée. Puis ce sont des déchirures complètes pouvant atteindre le sphincter de l'anus. Pour finir, la déchirure la plus redoutée est le « périnée complet compliqué » qui est une déchirure jusqu'aux muqueuses du canal de l'anus (rassurez-vous, cette dernière survient à moins de 1% des accouchements).

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1262119330 #6 si ça peut te rassurer, à moi aussi, ils m'ont rendue ma virginité... mais j'ai quitté mon mari entre temps... en ce qui concerne la cicatrisation, il faut savoir qu'il faut compter environ 8 à 12 mois pour que la cicatrice prenne son aspect définitif. quand aux douleurs... je ne sais quoi te dire... ma gynéco m'a parlé d'une lotion ou d'une crème à appliquer avant les rapports... je ne l'ai pas achetée vu que je suis seule. mais tu peux demander à ta gygy, elle devrait pouvoir te renseigner là dessus. bon courage. 1283889359 #7 Bonjour, Je souhaite avoir des témoignages de suites de périnée complet. J'ai accouché il y a 4 mois avec une déchirure incluant l'anus, et depuis je souffre d'incontinence aux gaz que les 20 séances de rééducation périnéale n'ont (presque) pas améliorée. L'écho montre un défect de 15mm sur le sphincter externe (<1/4) et le procto pense qu'il y a également un problème neurologique. Il me dit d'attendre. J'aimerais savoir si certaines d'entre vous ont vu des améliorations après 4 mois, quelle rééducation vous avez fait, etc.

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ladyslot Top fraise Messages: 981 Enregistré le: 31 oct. 2012, 14:45 Contact: Bonjour, J'ai accouché y 'a 2 semaines et j'ai eu un périnée complet non compliqué. Je suis a la recherche de personnes dans mon cas ou qui on connu se problème lors de l'accouchement. Je me pose beaucoup de questions sur la rééducation, le retour a la sexualité, et sur les accouchements prochains...??? cam38 Fraise d'argent Messages: 6105 Enregistré le: 01 nov. 2011, 18:52 Localisation: grenoble 25 sept. 2013, 22:02 salut! Qu appelles tu un périnée complet? Moi j'ai eu 17 points et les forceps, j'ai eu 15 séances de rééducation dont 10 en gym et 5 en sondes (impossible de mettre la sonde avant) Pour ce qui est de la sexualité il aura fallu 1 ans pr que je n'ai plus aucunes douleurs. Pour le prochain accouchement ma sage femme m'a dit que tout pouvait très bien ce passé faut dire que j'ai eu tout ce qu'il y a de pire dc que pr le prochain ça devrait aller lol Chloé 26 Août 2012 à 12h46 à 41 semaines + 3jours, 50 cm et 3.

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Je me lève, je tourne en rond, je reste en appui contre mon conjoint. Ses encouragements, ses mots me portent et soulagent ma douleur. Je m'enfuis même jusqu'aux toilettes de l'hôpital et bizarrement, c'est là que je suis le plus à l'aise. Bon, je n'allais pas donner naissance dans les toilettes, je me motive à retourner dans la salle. On me demande si je veux être examinée? J'accepte. On me dit qu'il est temps pour moi de me mettre en position. Soit 4 heures après la perte des eaux! Mais cette position ne me convient pas, je souffre et commence à perdre pieds, on me donne du gaz hilarant à respirer. Je vois ma gynécologue entrer dans la pièce, je revois son immense sourire, se diriger vers moi et rester à mes côtés. Elle renseigne la sage-femme qui m'accouche sur la conduite à tenir. Elle restera jusqu'au bout, avec des encouragements, des félicitations mais surtout très heureuse pour moi d'avoir réussi mon AVAC. Ce fut un accouchement incroyable, magnifique et le plus satisfaisant! Ne cessez jamais de croire en votre projet d'AVAC, effectivement, vous pourrez toujours accoucher la veille de votre césarienne programmée!

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– Anesthésie locale à la lidocaïne 1% dans tous les plans concernés, excepté la muqueuse rectale. En cas de déchirures complexes et/ou de déchirure du troisième ou quatrième degré, réaliser la suture au bloc opératoire sous anesthésie générale ou rachianesthésie. Déchirures vulvaires superficielles (premier degré) – Si elles sont non hémorragiques et surtout péri-orificielles: soins simples, pas de suture. – Si elles sont hémorragiques ou profondes: suture simple par surjet ou points séparés simples de fil résorbable. Épisiotomie ou déchirure simple du périnée (deuxième degré) – Repérer la jonction cutanéo-muqueuse de la commissure et passer un premier point. – Suturer la muqueuse vaginale en allant du plus interne au plus externe, jusqu'en arrière de la cicatrice hyménéale, par surjet ou à points séparés en X de fil résorbable, suffisamment rapprochés pour que des lochies ne puissent s'y loger dans les jours qui suivent, mais pas trop profond pour ne pas embrocher le rectum (Figure 5.

Cécile 1261835839 #3 oui, c'était mon 1er. et le seul désormais! je suis suivie à nantes où j'ai appris qu'il était possible de faire de la rééducation préventive pour justement éviter les soucis de périnées. renseigne toi, car si cela peut t'aider, ce serait bien. en ce qui me concerne, il y a eu des complications: des fistultes recto vaginales... la galère quoi! mais je suis surprise qu'il n'y ai pas plus de réponses car même si c'est rare, il y en a des PCC... 1261845041 #4 Bonsoir, tu ne peux pas avoir d'autres enfants? Moi je vois mon gyneco le 11 janvier, et il me dira si j'ai ou pas une descente d'organes et si je peux prévoir une autre grossesse. Bonnes fetes de fin d'année. Publicité 1262074206 #5 Pour ma part accouchement fin septembre et double déchirure vaginale + eudème. Ils m'ont trop recousu et ma gynéco vient de m'apprendre qu'ils m'ont rendu ma virginité Je n'ose toujours pas avoir de relations avec mon mari (qui lui aussi est un peu perturbé par tout ça). J'ai peur d'avoir mal.

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