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Page 1 sur 8 Médecin responsable: Dr. A. Lubansu La chirurgie du rachis constitue l'une des activités principales du service de Neurochirurgie de l'hôpital Erasme. De part le vieillissement croissant de notre population, environ 80% de cette activité a pour cible des lésions dégénératives telles que les hernies discales, cervicales et lombaires, ainsi que les canaux étroits. Parmi les jeunes, les traumatismes rachidiens sans ou avec déficit neurologique représentent l'une des plus fréquentes causes de prise en charge chirurgicale rachidien en urgence. Spécialiste du dos erasme biographie. Les pathologies tumorales ou infectieuses, moins fréquentes, sont traitées de manière pluridisciplinaire avec les équipes d'oncologie et d'infectiologie. Chaque chirurgien du service est formé pour la chirurgie rachidienne de base (lésions dégénératives, traumatismes cervicaux et thoraco-lombaires). Les chirurgies rachidiennes plus complexes (charnière cranio-cervicale, traumatismes dorsaux, tumeurs vertébrales, abord thoracique antérieur, abord abdominal antérieur et latéral, chirurgie mini-invasive, chirurgie endoscopique, chirurgie prothétique) sont assurés par certains chirurgiens qui ont eu une formation spécialisée dans ce type de chirurgie.
Les résultats montrent à tout âge 70% d'amélioration, 30% d'échec dont 2% continuent à s'aggraver (il ne s'agit pas de complication neurologique de la chirurgie mais de patients qui auraient continué de s'aggraver même en l'absence de chirurgie). Après 70 ans, le taux d'amélioration diminue à 50%. L'intervention C'est une chirurgie de la région profonde de la fesse qui a pour but de libérer le nerf sur tout son trajet (de son émergence sous le muscle piriforme jusqu'au canal d'Alcock), afin de lui redonner toute sa mobilité. Spécialiste du dos erasme. Cette méthode permet de visualiser le nerf lors de l'intervention et de garantir que les 3 zones possibles de compression ont été levées: au niveau de la pince ligamentaire; à l'entrée du canal pudendal (au niveau du processus falciforme du ligament sacro-tubéral); au niveau du canal d'Alcock. Le chirurgien réalise une incision sur le haut de la fesse, traverse les muscles de la fesse et accède à la zone de conflit du ou des nerfs qu'il libère. C'est un acte de neurochirurgie d'une durée relativement brève de 30 min à 1h par nerf.
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La Neurochirurgie s'adresse aux patients souffrant de maladies du cerveau, de la moelle épinière, des nerfs et de leurs enveloppes (méninges et os) curables par un acte chirurgical.
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Notre service assure la présence 24h/ 24 et 365 jours par an d'une garde capable de prendre en charge les différentes urgences neurochirurgicales du rachis. Un colloque pluridisciplinaire de prise en charge des pathologies rachidiennes complexes, effectué avec la collaboration des services de neuroradiologie, radiologie ostéoarticulaire, rhumatologie, médecine physique, anesthésiologie, oncologie, kinésithérapie, a lieu chaque mercredi. Clinique de l'arthrose, centre spécialisé en pathologies ostéo-articulaires à Paris. Lors de cette réunion, les différentes possibilités de prise en charge des patients souffrant d'une pathologie rachidienne complexe sont confrontées. Ce colloque fait partie de la formation continue de neurochirurgie de base. Toute la palette des opérations rachidiennes est praticable dans nos salles d'opérations. La chirurgie prothétique lombaire et cervicale, la chirurgie minimale invasive et la chirurgie guidée par les images représentent des avancements qui sont maintenant entrés dans la routine dans notre service.
Il est donc normal de ressentir des douleurs durant les mois qui suivent l'opération même si certains patients s'améliorent plus vite que d'autres. Calendrier préopératoire et postopératoire En pré opératoire Il est important de s'assurer que le patient a bien eu une prise en charge médicale complète et que toutes les possibilités de traitement non chirurgical ont été tentées avant de retenir l'indication opératoire. En post opératoire L'hospitalisation est de trois à quatre jours. Le patient sera levé dès le lendemain de l'intervention. Les patients sortent habituellement au 3 ème jour post-opératoire avec un arrêt de travail d'un mois. Présentation du Service de Neurochirurgie | Hôpital Erasme. L'amélioration clinique est la plupart du temps secondaire (débutant trois à six mois après l'intervention et pouvant évoluer sur un an ou plus). Activité sportive: c'est au patient d'évaluer les activités qui ne génèrent pas de douleur. Néanmoins, les sports violents et ceux qui sollicitent la zone pelvi-périnéale sont déconseillés. La pratique du cyclisme reste déconseillée même à distance de l'opération.
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