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Sunday, 28 July 2024
L'escarre est une pathologie grave qui commence sur la partie superficielle de la peau et peut rapidement toucher les os. Identifier le risque d'escarre permet de déterminer les modes de prévention. Pour évaluer les risques d'escarres chez un patient immobilisé, les professionnels de santé ont le choix entre plusieurs grilles d'évaluation. Parmi elles, l'échelle de Norton, l'échelle de Braden, l'échelle de Waterlow et l'échelle de Gonesse. Les grilles d'évaluation Parmi les différentes grilles disponibles pour évaluer le risque d'escarres, les quatre suivantes sont les plus utilisées par les professionnels de santé. L'échelle de Norton L'échelle de Norton est une vieille grille créée en 1962 par Mrs Nora NORTON, infirmière en Grande-Bretagne. Elle est simple mais ne prend pas en compte le statut nutritionnel du patient, validée pour des patients de plus de 65 ans. Il se concentre sur 5 sujets: la condition physique, la condition mentale, la mobilité, l'incontinence et l'activité du patient.

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Urinaire et fécale (1 point): Ne contrôle jamais intestins ou vessie, a de 7 à 10 incontinences par 24 heures. Activité: degré de capacité à se déplacer Ambulant (4 points): Capable de marcher de manière indépendante (inclut la marche avec canne). Marche avec aide (3 points): Incapable de marcher sans aide humaine. Assis (2 points): Marche seulement pour aller au fauteuil. Totalement aidé (1 point): confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale. Mobilité: degré de contrôle et de mobilisation des membres Totale (4 points): Bouge et contrôle tous ses membres volontairement, indépendant pour se mobiliser. Diminuée (3 points): Capable de bouger et de contrôler ses membres, mais avec quelques degrés de limitation, a besoin d'aide pour changer de position. Très limitée (2 points): Incapable de changer de position sans aide, offre peu d'aide pour bouger, paralysie, contractures. Immobile (1 point): Incapacité de bouger, incapable de changer de position. Etat général (statut nutritionnel, intégrité des tissus, masse musculaire, état de la peau).

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Les échelles d'évaluation des risques d'escarres L'évaluation du niveau de risque de formations d'escarres du patient, doit être régulièrement effectué, mesure où les changements de son état général, risquent d'augmenter ou de réduire la probabilité des risque. Il est recommandé de faire une première évaluation des risques à l'admission du patient, puis tous les trois mois. Plusieurs échelles d'évaluation existent et sont adaptées aux différents services dans lesquels elles sont uti Il s'agit notamment des échelles: de NORTON de WATERLOW et de BRADEN (non présentée) L'échelle de NORTON est plus particulièrement utilisée dans les services de gériatrie. L'échelle de WATERLOW. est trés utilisée au niveau européen.

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Tout le monde reconnaît le traumatisme médullaire comme cause de perte de la sensibilité, mais la neuropathie est parfois négligée chez les diabétiques. Un simple test au monofilament peut servir à vérifier la sensibilité/neuropathie chez les résidents atteints de diabète. De plus, on devrait évaluer les conditions vasculaires, y compris le pouls dans les extrémités inférieures et le remplissage capillaire. Après avoir pris en compte une éventuelle neuropathie et la possibilité de problèmes vasculaires, les définitions de l'Échelle de Braden pour chacune des sous-catégories (1-4) devraient être lues et comprises et un numéro approprié devrait être attribué à la sous-catégorie. Un résident atteint de paraplégie avec une perte de sensibilité dans la moitié inférieure du corps aura automatiquement une note de 2. Un résident atteint de diabète avec une neuropathie dans les pieds aura automatiquement une note de 3 s'il ne peut rien ressentir dans les extrémités. La sous-catégorie « aucune gêne » est rarement appropriée dans le cas de séjour de longue durée car les patients passent la plupart de leur temps dans un lit ou cloués dans un fauteuil roulant et souffrent bien souvent de multiples comorbidités préexistantes et, en général, d'une ou plusieurs carences.

Pourquoi évaluer le risque d'escarres? L'immobilisation et la dénutrition sont les principales causes d'apparition des escarres. Lorsque l'escarre n'est pas bien prise en charge, elle peut évoluer sur des complications graves telles que la surinfection de la plaie et des tissus nobles sous jacents ainsi que l'absence de cicatrisation. Prévenir l'apparition de l'escarre est la meilleure solution car l' évolution de la plaie est généralement très ce faire, il faut évaluer le risque à temps. Lorsque le diagnostic est tardif, l'escarre est déjà à un stade avancé et la santé du patient se dégrade. Comment réduire le risque d'escarres? L'utilisation d'un matelas anti-escarre permet de réduire le risque d'escarres et de limiter les complications. Nous avons préparé un guide pour choisir son matelas anti-escarres. Le matelas à air, disponible à la location, permet de mieux répartir les points de pression sur le corps. Il est compatible avec un lit médicalisé. Suivez notre guide pour savoir quel matelas prendre pour un lit médicalisé.

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