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Monday, 26 August 2024

Ils sont ensuite éliminés en quelques minutes dans la respiration. Echographie de contraste (injectée à gauche, non injectée à droite) Les produits de contraste n'ont cessé de se perfectionner avec les années et continuent d'être l'objet d'innovations pour apporter toujours plus de qualité aux images et de bien-être aux patients. Quel que soit le produit de contraste utilisé, il est important de prévenir le radiologue de tout problème de santé ou conditions qui pourraient interférer avec les produits: problèmes rénaux, grossesse etc. Le radiologue sera alors le plus à même d'adapter l'examen en le substituant par un autre ou en changeant de produit de contraste.

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Les premiers produits de contraste utilisés dans les années 1890 étaient à base de sels de bismuth et d'argent, deux métaux déjà connus pour leur visibilité sous rayon X. Les liquides à base de plomb ont quant à eux été très vite abandonnés à cause de leur haute toxicité pour le corps. Ce n'est que quelques années plus tard que les agents de contraste que l'on connait aujourd'hui ont été développés. Les produits de contraste utilisés de nos jours Les produits de contraste iodés En 1901, Marcel Guerbert, docteur en pharmacie, met au point le premier produit de contraste organique à l'iode (oligo-élément présent naturellement dans tous les tissus du corps): le Lipiodol. En 1929, c'est Moses Swick, chercheur américain en urologie, qui synthétise le premier produit iodé hydrosoluble radio-opaque injectable dans le sang. Il sera commercialisé dès 1930. Les produits de contraste iodés sont les plus utilisés, principalement pour la radiologie conventionnelle et en scanner. Ces produits également appelés PCI sont radio-opaques aux rayons X grâce à leur teneur en iode.

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Votre médecin vous a prescrit un examen d'imagerie médicale. Pour réaliser cet examen, le radiologue peut être amené à utiliser un produit de contraste. Le produit de contraste est une substance injectable ou ingérable qui permet d'augmenter artificiellement le faible contraste naturel de certains tissus afin d'améliorer la visualisation des organes explorés. C'est une substance que l'on injecte dans une veine, une artère, une articulation ou un organe. Il existe plusieurs catégories de produit de contraste. Les plus utilisés actuellement sont les produits de contraste iodés (PCI) généralement pour les scanners, et les produits de contraste gadolinés (PCG), à base de gadolinium, utilisés en IRM. D'autres produits peuvent être injectés par voie veineuse. Dans le cadre du PET-scan notamment, le produit injecté (le FDG) permet d'identifier les tumeurs et les métastases. Quels sont les différents types de produits de contraste? Les produits de contraste iodés Ces produits de contraste, appelés PCI, contiennent de l'iode.

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Un patient qui présente une allergie vraie à un produit de contraste iodé reproduira une réaction si on lui réinjecte le même produit. Il est donc très important de caractériser une réaction allergique quand elle survient afin de savoir exactement quel produit doit être contre-indiqué et quel produit pourra être injecté sans risque, si besoin. Nous avons mis en place un réseau de travail avec des allergologues spécialisés dans l'allergie médicamenteuse pour pouvoir leur adresser ces patients et faire réaliser les tests appropriés. Un autre risque est l'objet de toute l'attention des radiologues; c'est le risque d'insuffisance rénale qui survient dans les 2 jours après l'injection de produit iodé, plus fréquent chez les patients ayant déjà une maladie rénale, en particulier en association avec un diabète. Le risque est ici d'altérer une fonction rénale déjà précaire. La prévention se fait par une hydratation correcte (il faut boire beaucoup la veille et après l'examen) avec une eau minérale contenant du sodium et du bicarbonate.

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Leur teneur en gadolinium permet de visualiser les vaisseaux sanguins et les organes en IRM. Il en existe différents dosages selon la zone à étudier, c'est alors le radiologue qui détermine le dosage le plus adéquat. Tout comme les produits iodés, les produits de contraste gadolinés sont éliminés par voie rénale. IRM cérébrale injectée Les produits de contraste barytés Le sulfate de Baryum (corps chimique minéral) est le premier produit de contraste qui a été utilisé en radiologie classique grâce à ses propriétés chimiques notamment pour les examens de l'appareil digestif. En effet, il n'est pas soluble dans l'eau et n'est donc pas digéré ou absorbé par le corps lors de l'ingestion. Il a également un très haut contraste aux rayons X à la différence des organes digestifs observés seuls. Contrairement aux produits de contraste iodés ou gadolinés, les produits barytés ont deux modes d'administration selon la zone étudiée: L'ingestion pour étudier le haut du tube digestif: il se présente alors sous forme de pâte à avaler.

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Son passage dans le tube digestif est ensuite suivi en scopie avec la réalisation de plusieurs clichés des zones concernées. Le lavement baryté: introduit au moyen d'une sonde au niveau du rectum, il permet d'analyser la partie basse du tube digestif (côlon). Les clichés sont ensuite réalisés en suivant le même principe que pour lorsque le produit est ingéré. Ce type de produit est éliminé naturellement dans les selles comme un aliment classique. Lavement baryté en double contraste Les produits de contraste échographiques Les produits de contraste dédiés à l'échographie ont été développés par le laboratoire Schering et sont utilisés depuis la deuxième moitié des années 1990. Ils contiennent des microbulles de gaz et sont injectés sous contrôle échographique ce qui permet de suivre en temps réel son déplacement dans les vaisseaux ou les organes à observer. Les produits de contraste sont utilisés en échographie pour la recherche de problèmes vasculaires, cancérologiques (tumeurs etc. ) ou des voies excrétrices urinaires.

Indépen­dam­ment des risques d'allergie, les pro­duits de con­traste gadolinés peu­vent altér­er la fonc­tion rénale. Votre radi­o­logue procédera donc à une recherche appro­fondie de vos antécé­dents. Un dosage de la créa­ti­nine pour­ra, si néces­saire, vous être pre­scrit au moment de la prise de rdv. Pensez à apporter vos résul­tats le jour de l'examen. À savoir: Que vous présen­tiez ou pas des fac­teurs de risque pour votre fonc­tion rénale, il est recom­mandé de boire beau­coup d'eau avant (au min­i­mum 2 litres la veille) et après l'injection pour faciliter l'élimination du pro­duit par vos reins. Produits de contraste gazeux Fait de microb­ulles de gaz encap­sulées injec­tées en intraveineuse, ce pro­duit de con­traste est totale­ment élim­iné en quelques min­utes par la respiration. Cette tech­nique per­met d'obtenir un con­traste sur l'échographie par le change­ment sonore que ces microb­ulles vont délivr­er. Cer­taines zones, comme le sys­tème artéri­ole-veineux, seront plus facile à différencier.

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