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Saturday, 13 July 2024

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La législation relative aux accidents du travail et aux maladies professionnelles permet une réparation forfaitaire et limitée du dommage de la victime. Le droit de la sécurité sociale prévoit toutefois une indemnisation complémentaire en cas de reconnaissance de la faute inexcusable de l'employeur. En 2010, le Conseil constitutionnel a admis la possibilité d'une réparation intégrale du dommage imputable à un accident du travail en lien avec une faute inexcusable de l'employeur. Depuis, la Cour de cassation précise, au fil de sa jurisprudence, les préjudices réparables en cas de faute inexcusable de l'employeur. Lors de l'expertise médicale ordonnée par le tribunal des affaires de sécurité sociale, de nouveaux postes de préjudices qui n'étaient pas réparables dans le cadre du droit de la sécurité sociale devront désormais faire l'objet dune évaluation par l'expert. L'expertise médicale du dommage imputable à la faute inexcusable de l'employeur avant la décision QPC du 18 juin 2010. Le principe de l'indemnisation forfaitaire du salarié victime d'un accident du travail.

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La loi de 1898 prévoit une réparation automatique et rapide des victimes d'accident du travail, en contrepartie de la limitation de l'indemnisation du dommage subi. La réparation est dite forfaitaire. Le Code de la sécurité sociale énumère les prestations dont peut bénéficier le salarié victime. Il peut prétendre au paiement d'indemnités journalières compensant la perte de salaire résultant de l'arrêt de travail, versées dès le lendemain du jour de l'arrêt. L'indemnisation comprend également le remboursement de tous les frais de soins, qu'ils soient médicaux, chirurgicaux, pharmaceutiques, d'appareillage médical, de transport, de déplacement ainsi que tous les frais nécessités par le traitement, la réadaptation fonctionnelle, la rééducation professionnelle et le reclassement de la victime. Ces prestations sont accordées qu'il y ait ou non interruption du travail. Si la victime est atteinte d'une incapacité permanente (IP), le Code de sécurité sociale prévoit qu'à partir du lendemain de la consolidation puisse lui être versé un capital ou une rente viagère dont le montant varie selon le taux d'incapacité permanente reconnu.

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3/ Vous estimez que vos séquelles d'accident du travail ou de maladie professionnelle ont été insuffisamment évaluées par le médecin conseil de la CPAM, que le taux d'IPP (Incapacité Permanente Partielle) proposé ne correspond pas à vos séquelles. Il vous faudra formuler un recours devant le Tribunal du Contentieux et de l'Incapacité. Le décret du 4 juillet 2003 a fixé le cadre juridique de votre recours. Le Président du Tribunal a la faculté de solliciter, en temps et en lieu de l'audience, l'avis d'un médecin consultant. L'examen de ce dernier n'est pas contradictoire. Ses conclusions sont soumises au Juge, au moment de l'audience. Le Tribunal prend une décision dans la suite immédiate de celle-ci. Certains Tribunaux du Contentieux et de l'Incapacité demandent des avis expertaux extérieurs. Les décisions, en première instance, des Tribunaux du Contentieux et de l'Incapacité, sont susceptibles d'appels devant la Cour Nationale située à AMIENS. Devant la complexité de ces contestations, l'assuré aura tout intérêt à se faire assister à chacune des étapes de sa contestation.

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Ainsi, vous reprenez votre travail dans les conditions habituelles. Toutefois, après votre reprise du travail, lors de votre visite médicale périodique ou à l'occasion d'une visite que vous avez sollicitée, le médecin du travail peut, s'il l'estime nécessaire, vous préconiser des mesures de prévention des risques professionnels. À noter: la suspension de votre contrat: titleContent prend fin à la date d'expiration de l'arrêt de travail. Vous devez reprendre votre activité le jour qui suit la date mentionnée sur votre certificat d'arrêt de travail. Votre médecin traitant peut vous autoriser à reprendre un travail léger pour raison médicale. Dans ce cas, il vous préconise une reprise du travail à temps partiel. Il doit vous remplir le certificat médical et le certificat d'arrêt de travail pour accident du travail ou maladie professionnelle. Certificat médical accident du travail - maladie professionnelle Cerfa n° 11138*03 - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Autre numéro: S6909c Vous devez adresser le dernier volet à votre employeur.

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C'est le médecin conseil de la caisse qui fixe le taux d'IP. L'article L. 434-2 du Code de la sécurité sociale dispose, dans son 1er alinéa, que le taux de l'incapacité permanente est déterminé compte tenu d'un barème indicatif d'invalidité. Les taux d'incapacité proposés sont des taux moyens, et le médecin chargé de l'évaluation peut s'écarter des chiffres du barème; il doit alors motiver sa décision. Le salarié victime peut contester le taux fixé devant le Tribunal du Contentieux de l'Incapacité (TCI). Lorsque le taux d'IP est inférieur à 10%, la caisse verse à la victime une indemnité en capital; lorsqu'il est supérieur à 10%, la victime perçoit une rente. Une rente est allouée aux ayants-droit en cas décès de la victime. L'article L. 451-1 CSS dispose qu'aucune action en réparation des accidents et maladies mentionnés par le livre IV ne peut être exercée conformément au droit commun par la victime ou ses ayants-droit. Le régime particulier de réparation des accidents du travail basé sur une indemnisation forfaitaire ne permet pas l'indemnisation du salarié victime dans des conditions aussi avantageuses que le droit commun (régi par le principe de réparation intégrale), puisqu'il est privé, entre autres, de la réparation de ses préjudices personnels.

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Toute victime d'accident sera examinée par un médecin expert une ou plusieurs fois, tout au long de son recours en indemnisation. C'est en effet à partir des conclusions des médecins experts que la compensation financière pourra être calculée et négociée pour chacun des préjudices imputables à l'accident. Il est difficile de se retrouver face à un médecin expert et d'expliquer la différence entre l'avant et l'après accident… Il faut rester dans un juste équilibre entre « Trop se plaindre » et « Jouer le héros » qui réussit à se débrouiller malgré tout… Ne rien oublier donc, mais ne pas non plus surenchérir … Surtout lorsque l'on se présente seul face à l'expert médical de l'assureur adverse… Il est certes plus rassurant d'être assisté par un médecin expert de victimes indépendant des assureurs, lors d'une expertise dite amiable et contradictoire. Quel que soit le choix de la victime entre expertise unilatérale avec le médecin de l'assureur adverse ou expertise amiable contradictoire avec l'expert médecin d'assureur et l'expert médecin recours de victimes, il faut se préparer à son expertise médicale et bien réfléchir, dans les détails, à la vie d'avant l'accident, pour constituer « son cahier de doléances »… Une expertise médicale, c'est quoi?

Spécialité aux confins du Droit et de la Médecine, les médecins de recours sont peu connus, peu nombreux. Vous pouvez aisément retrouver une liste de praticiens indépendants, spécialistes en évaluation du dommage corporel sur le site de l'ANAMEVA. Vous trouverez sur ce site les compétences nécessaires de ces praticiens pour exercer, leur mode de fonctionnement, mais aussi leurs rémunérations. De façon synthétique, suite à votre demande, le médecin de recours: Jugera de l'opportunité de celle-ci et des possibilités de poursuite. Préparera votre dossier de contestation. Vous assistera dans vos expertises médicales. Rédigera, si besoin est, tout Dire (observations écrites) à expert, afin de faire valoir vos arguments. Nous venons de voir le contentieux technique de la Sécurité Sociale. Il existe aussi des contentieux plus « juridiques «. C'est le cas par exemple de la faute inexcusable, procédure qu'il sera sage d'engager avec un avocat spécialisé, quand bien même sa présence n'est pas obligatoire.