Mutuelle Eep Santé 2020 : La Réforme Du "100% Santé" | Urogec Île-De-France — Livraison Terre Luxembourg
8. Distribuer les bulletins d'affiliation, les formulaires de demande de dispense d'affiliation (entre le 1er et le 15 novembre) et à réception les notices d'information (entre le 1er et le 15 décembre) contre signature. Idéalement, pour que les salariés puissent recevoir leur carte de Tiers-payant avant le 1er janvier, il faudrait que les bulletins individuels d'affiliation soient adressés idéalement avant 1er décembre. Le chef d'établissement doit informer les salariés: - de leur possibilité de se dispenser d'affiliation (reprendre pour cela l'accord et les lettres EEP Santé); - de la nécessité de prouver par les justificatifs adéquats de leur droit à dispense; - qu'à défaut d'en apporter la preuve, l'affiliation se fera d'office à compter du 1er janvier 2016. Retour sur la clause d'ancienneté Dans la Lettre EEP Santé n°3 nous vous informions des difficultés d'application qu'une position de l'Acoss formulée dans une Lettre Circulaire du 12 août 2015 induisait. Dans le cadre du projet de Loi de Financement de la Sécurité Sociale (PLFSS), le gouvernement propose une solution.
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Pour les 80% d'établissements adhérents EEP santé, aucun souci. Pour les autres, il est de leur responsabilité de solliciter leur assureur, de suivre l'impact sur le tarif et de modifier leur accord ou leur DUE pour éviter tout redressement URSSAF, en cas de non-respect des règles des contrats responsables. C'est quoi le "100% Santé"? Pour des raisons de coûts, trop de personnes renoncent à s'équiper d'une paire de lunettes à leur vue, à se faire poser une prothèse dentaire ou à s'équiper d'une aide auditive. C'est l'objectif de la réforme "100% Santé": un accès à des soins de qualité pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire santé, donc sans reste à charge pour l'assuré. Trois postes de soins sont visés: audiologie (aides auditives) optique (lunettes de vue) dentaire (prothèses dentaires). Ils ont été définis par consensus avec les professionnels de santé concernés, l'Assurance Maladie, les complémentaires santé et les fabricants des dispositifs. L'offre "100% Santé" est donc accessible à tous les Français bénéficiant d'une complémentaire santé responsable.
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Lettre EEP Santé n°4 Complémentaire santé en pratique: « rétroplanning » et étapes de mise en place « Rétroplanning » Les établissements ont 2 mois pour réaliser l'ensemble des formalités de mise en place. Le travail restant à réaliser est conséquent: informer, consulter, choisir un assureur, commander les notices d'information et des bulletins d'affiliation et permettre au salarié de résilier sa « mutuelle santé ». Pour que les salariés puissent réaliser cette formalité et qu'ils reçoivent en temps et en heure leur carte de tiers payant, objectif: 1er décembre! Les étapes à respecter 1. Si ce n'est déjà fait, s'approprier et diffuser auprès des salariés les accords, les communiqués de la Commission paritaire et les trois premières lettres EEP Santé. 2. Etudier les offres des assureurs recommandés (voir tableau ci-dessous); 3.
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À noter que la Commission EEP Santé a également décidé: de créer une exonération totale de la part « salarié » de la cotisation conventionnelle (sur le socle) des salariés et apprentis en CDD de moins de 12 mois et des salariés pour lesquels la cotisation représente au moins 10% de leur rémunération. Au titre de la solidarité, ces salariés ne paieront pas de cotisation. Seule la contribution patronale sera appelée, la solidarité prendra en charge la part salariale (c'est-à-dire la moitié de la cotisation socle); de supprimer la condition d'ancienneté de 4 mois pour bénéficier du régime: tous les salariés sont couverts dès le premier jour de leur contrat; de créer une troisième option mutualisée. Jusqu'à présent les contrats « options 3 » diffusés par les assureurs ne bénéficiaient pas des effets de la mutualisation. Leur coût pouvait varier d'un assureur à l'autre et certains d'entre eux étaient "en déficit". Les cotisations pour 2019 seront les suivantes: Socle Options Régime général Option 1 Option 2 Option 3 Salarié 38, 50 € 10 € 26 € 36 € Conjoint 42, 40 € Idem salarié Enfant 21, 10 € 5, 50 € 14 € 19, 80 € La lettre EEP Santé est à destination des établissements et de leurs salariés.
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Depuis 2015, nous oeuvrons pour permettre à tous le retour aux soins dans des conditions financières favorables. Nous défendons également toutes les personnes victimes d'abus de faiblesse ou de tromperie concernant la complémentaire santé.
Les salariés en CDD auraient la possibilité de bénéficier d'une aide financière dédiée de la part de leur employeur sachant que les partenaires sociaux pourraient déterminer la contribution patronale, ses bénéficiaires et ses modalités. Preuve en est que la situation était bien complexe, qu'elle ne pouvait recevoir de solution par simple lettre Circulaire non signée et que l'intervention du législateur était donc nécessaire!
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