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Qu'est-ce que le Doppler des troncs supra-aortiques? Cet examen permet d'étudier l'anatomie et le fonctionnement des troncs artériels supra-aortiques, c'est-à-dire des grosses artères qui acheminent le sang du cœur vers la tête et les membres supérieurs. La principale pathologie touchant les troncs artériels supra-aortiques est l'athérosclérose, une maladie générale des artères, qui peut atteindre ce territoire artériel ou tout autre organe, comme les artères du cœur (les coronaires) et/ou celle des membres inférieurs. L'athérosclérose peut former des plaques riches en cholestérol, qui s'accumulent souvent au niveau des bifurcations des artères carotides. Ces plaques sont parfois responsables de rétrécissements serrés et ainsi obstruer une artère et freiner le flux sanguin. Le Doppler des troncs artériels supra-aortiques est généralement pratiqué dans les circonstances suivantes: Découverte par le médecin traitant d'un souffle au niveau du cou, signifiant la possibilité d'un rétrécissement artériel, Bilan dans les suites d'un accident vasculaire cérébral de type ischémique, Bilan en cas de suspicion d'accident vasculaire cérébral ischémique transitoire (par exemple: troubles furtifs de la parole ou déficit temporaire de la motricité d'un membre).
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Les écho-dopplers artériels du cou ou des membres ne demandent pas de préparation préalable. Le déroulement de l'écho-doppler artériel L'écho- artériel est effectué par un médecin vasculaire (angiologue), un cardiologue, un chirurgien vasculaire ou un radiologue. Cet examen comprend plusieurs étapes: Le médecin vous interroge sur vos éventuels problèmes de santé et traitements en cours ou passés (médicaments, chirurgie artérielle). Le médecin applique un gel cutané sur la zone à observer. Ce gel empêche le contact de la sonde avec l'air et favorise la bonne transmission des. Il place ensuite la sonde au contact de la peau et étudie les artères. Pour un écho-doppler des membres ou du cou, les deux membres ou côtés sont examinés, même si les éventuels problèmes ne sont localisés que d'un seul côté. Les échos des ultrasons sont enregistrés sur un ordinateur qui les convertit en images animées, visibles sur un écran. Certaines de ces images sont sauvegardées et figées, pour permettre au médecin de mesurer les paramètres utiles au résultat de l'examen comme, par exemple, la largeur d'une artère ou l'épaisseur de sa paroi.
L'artère mammaire interne droite peut être prélevée et anastomosée sur l'artère mammaire interne gauche pédiculée pour pouvoir revasculariser le réseau Cx/Mg et CD (montage en « Y »). Dans ce cas, l'artère sousclavière gauche alimente, par l'intermédiaire des deux artères mammaires, l'ensemble du nouveau réseau ponté (figure 2). Une sténose significative à son origine compromettrait ainsi le bon fonctionnement des pontages (figure 3). Elle doit donc être impérativement dépistée lors du Doppler préopératoire. Figure 1. Angioscanner des TSA: reconstruction de la crosse aortique, artères sous-clavière gauche et mammaire interne gauche. Figure 2. Coronarographie: opacification de l'artère mammaire interne gauche revascularisant l'ensemble du réseau coronaire. Figure 3. Angioscanner thoracique: mammaire interne gauche revascularisant le réseau gauche. Coronaire droite native saine. Sténose à l'origine de l'artère sous-clavière gauche en amont de la mammaire interne. Comment dépister une sténose de l'artère sousclavière gauche en écho-Doppler?