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Nous présentons le cas d'une femme âgée de 55 ans qui a consulté à la Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild pour une baisse d'acuité visuelle bilatérale, d'évolution progressive depuis 2 ans. L'hypothèse d'une neuropathie optique chronique sévère secondaire aux drusen de la papille a été évoquée initialement, mais rapidement remise en question en raison de la sévérité de la baisse visuelle. Au total, il s'agit d'une femme chez qui la présence de drusen du nerf optique connus a retardé le diagnostic d'un syndrome chiasmatique compressif lié à un méningiome du jugum. L'examen initial objectivait la baisse d'acuité visuelle (AV) à 6, 3/10 Parinaud 2 à droite, contre « voit bouger la main » à gauche, avec un déficit pupillaire afférent relatif gauche. Tableau ophtalmologique à imprimer des. L'étude du segment antérieur retrouvait une cataracte bilatérale. L'examen du fond d'œil mettait en évidence une pâleur papillaire bilatérale prédominante à gauche, associée à des drusen papillaires bilatéraux calcifiés ( figures 1A et B).
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L'angiographie rétinienne à la fluorescéine est l'examen de référence pour poser le diagnostic de faux œdème caractérisé par une simple imprégnation sans diffusion. Dans le cas de drusen non visibles au fond d'œil, il faudra s'aider d'une approche d'imagerie multimodale: - l'OCT papillaire en coupes (et en particulier le mode EDI) peut objectiver les drusen sous la forme d'images annulaires hyporéflectives entourées d'une bordure hyperréflective situées en avant de la lame criblée.
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C'est moderne -pourtant çà existe depuis très longtemps- les nouvelles versions incluent une phrase.... on en voit partout preuve: - en poster, sur des sacs - en tableau, sur des vases... - papier canson imprimé à suspendre ou à mettre sous verre, en vente dans ma boutique dawanda! Tableau de Snellen — Wikipédia. Deux citations -en français- difficiles à déchiffrer, hein? Difficile aussi de trouver une phrase de pile 28 caractères pour que çà rentre pile-poil!
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Une séance chez l'ophtalmo... | Maternelle de Bambou | Type d écriture, Maternelle, Feuille de couleur
Une prise en charge neurochirurgicale a été réalisée mais n'a malheureusement pas permis d'empêcher la dégradation visuelle. Deux ans plus tard, l'AV est à 2, 5/10 Parinaud 10 à droite, et réduite à une absence de perception lumineuse à gauche. Le champ visuel droit retrouve un déficit hémianopsique droit séquellaire de la compression chiasmatique ( figure 6). Discussion Les drusen du nerf optique sont des dépôts hyalins arrondis siégeant au niveau de la papille, bilatéraux dans 75% des cas, avec une prévalence estimée entre 3 et 20‰. Ils sont supposés survenir chez des patients génétiquement prédisposés et seraient la conséquence d'une altération du transport axoplasmique favorisée par un canal scléral de petite taille. Tableau ophtalmologique à imprimer sur. Il semble qu'ils soient initialement enfouis et qu'ils s'externalisent, se calcifient et augmentent progressivement de volume au cours de la vie, ce qui rend leur diagnostic plus aisé à l'âge adulte que chez les enfants. Les drusen du nerf optique constituent l'une des 4 causes de faux œdème papillaire avec les fibres à myéline, les petites papilles des hypermétropes et les pseudo-œdèmes avec hyperémie retrouvés dans les neuropathies optiques héréditaires de Leber.