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Sujet Concours Rédacteur Territorial Interne Droit Civil
Thursday, 8 August 2024

Parallèlement, le patient diabétique peut lui-même réduire les risques de développer une telle complication, en respectant les mesures suivantes: adopter une hygiène irréprochable des pieds; changer quotidiennement de chaussettes, tout en privilégiant les chaussettes en coton, pour limiter la macération; couper et limer régulièrement ses ongles; protéger ses pieds du froid en hiver; éviter de marcher pieds nus en été; porter des chaussures adaptées à sa pointure, amples et aérées. Les traitements du pied diabétique Les soins médicaux et personnels du pied de Charcot sont les suivants: une hygiène des pieds quotidienne et soigneuse; un bon chaussage (cette recommandation pourtant indispensable n'est respectée qu'une fois sur deux); l'interdiction des appuis du pied en cas de plaie; la revascularisation des plaies si besoin, grâce à un pontage par chirurgie vasculaire; la prévention des complications graves telles que la gangrène par une antibiothérapie adaptée, instaurée dès que possible.

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Une obstruction des artères, et finalement, un afflux sanguin insuffisant (plaie ischémique). Trois fois sur quatre, l'apparition de la plaie du pied diabétique est liée au port de chaussures mal adaptées, à une blessure découlant de la coupe des ongles du pied, à une brûlure/ un échauffement ou la présence sous le pied d'une fissure / d'une crevasse. De plus, plus une plaie reste ouverte longtemps, plus le risque d'infection augmente. Celle-ci peut conduire, dans les cas extrêmes, à l'amputation. Qu'est-ce que la plaie du pied diabétique? Occasionnée par une lésion initialement mineure (de la simple coupure au frottement dû à des chaussures inadaptées), la plaie du pied diabétique peut prendre trois formes: La plaie neuropathique. Apparaissant au niveau des orteils ou sous la voûte plantaire « mal perforant plantaire », en regard d'une articulation du pied, cette plaie débute par un durillon/cor. Diabete, pied et diabete, podologue, pedicure, grade, remboursement. Elle s'accompagne d'une perte de sensibilité (douleur/chaleur), présente des bords francs et la peau est sèche.

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Le rôle du podologue dans les soins du pied diabétique Le patient diabétique est sujet aux troubles trophiques (problème au niveau de la circulation veineuse), des atteintes neuro-végétatives, des plaies au niveau des pieds etc… Ces troubles sont activés au niveau des zones d'hyper pressions. Se faire suivre par un podologue permet de décharger les plaies existantes pour aider les pieds à mieux cicatriser. Le soin des pieds que procure le podologue au patient permet également d'éviter des complications liées à ces hyperpressions. Pied diabétique grade. Les soins curatifs des pieds diabétiques Les soins curatifs des pieds diabétiques correspondent à des traitements qu'effectue le podologue pour une cicatrisation rapide, une amélioration vasculaire et neurologique des deux pieds. Il emploie à cet effet des techniques qui servent à éviter l'amputation des pieds affectés. Dans un stade avancé de la maladie (grade 4, 5), le professionnel peut vous proposer des traitements spécifiques, tels que les orthoplasties sur des pieds amputés.

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• L'atteinte symptomatique peut se traduire par une sensation exacerbée (hyperesthésie), des sensations « bizarres » (comme des fourmillements, picotements, engourdissements, désignés sous le terme de paresthésies), ou trompeuses (par exemple une sensation de brûlure, de froid, des crampes, des décharges électriques, connus sous le terme de dysesthésies). Les symptômes prédominent généralement la nuit. • L'atteinte asymptomatique (sans signes) est beaucoup plus préoccupante. Elle s'évalue par la perte de la perception lorsque l'on exerce une simple pression par un fil de Nylon (test au monofilament) sur la peau. Elle correspond à une diminution, voire une perte des sensations protectrices (perte de la sensation douloureuse, de la chaleur, des serrements). La disparition de ces signes d'alerte va alors favoriser les traumatismes et retarder leur prise en charge. Que faut-il faire en cas de grade 1? Grade pied diabétiques. En plus des recommandations valables pour le grade 0, vous pouvez suivre les conseils suivants: • Si l'atteinte est très douloureuse ou gênante: en parler avec votre médecin car, en plus de l'équilibre glycémique, certains médicaments peuvent la soulager.

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Il est conseillé d'éviter les messages anxiogènes. Prises en charge des soins podologiques: Au niveau du grade 0: pas de prise en charge par les CPAM. Mais, ces soins peuvent l'être par: o les Réseaux de santé cardiovasculaires sur prescription spécifique (cf document joint) o les Mutuelles (pour certaines d'entre elles) o le RSI (prise en charge systématique pour tout adhérent diabétique) GRADE 1: A ce stade; le risque de développer une lésion est multiplié par 5 Définition: Le patient ne perçoit qu 'imparfaitement le monofilament; ce qui détermine pour l'HAS, l'existence d'une neuropathie sensitive. Pied diabétique ou pied de Charcot - Ooreka. N'y sont associées ni déformation, ni artérite. Mesures préventives: Dès l'apparition des troubles de la perception du monofilament; il est important d'y sensibiliser le patient, et de voir avec lui, la conduite à tenir en cas de plaie. Prises en charge des soins podologiques: Elle se déroule de la même manière que pour les patients de grade 0 (cf p:2). Remarque: Le grade 1 est un grade souvent transitoire.

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Les antécédents d'ulcération ou d'amputation placent le pied dans une catégorie à haut risque podologique (grade 3, cf. tableau du risque d'ulcération). En cas d'amputation, si les chaussures conventionnelles sont inadaptées, la prescription de chaussures en podo-orthèse est nécessaire. Grade pied diabétique pedicure. Pour les patients concernés, une réévaluation du chaussant et des orthèses plantaires doit avoir lieu tous les 3 mois, en partenariat avec une équipe multidisciplinaire regroupant diabétologue, médecin de médecine, physique, rhumatologue et chirurgien orthopédique. Remboursement des soins podologiques du patient diabétique Actuellement, dans le cadre du diabète, les soins instrumentaux podologiques sont remboursés à tarif opposable à raison de 4 soins par an pour les grades 2 et de 6 soins par an pour les grades 3. Rédaction Arielle Fontaine (HAS) & Citizen press

Le suivi des pieds est donc très important pour les personnes souffrant de diabète. Quotidiennement le patient diabétique doit prendre soin de ses pieds en assurant notamment une auto-surveillance. Une prise en charge médicale globale multidisciplinaire est nécessaire et le pédicure-podologue, acteur à part entière de l'équipe des professionnels de santé qui accompagne le diabétique, est impliqué dans la prise en charge préventive du patient diabétique.
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