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La prémédication n'empêche pas la survenue de réactions graves. Une surveillance médicale des patients pendant et après l'administration du produit de contraste (30 minutes) doit être mise en place et les moyens nécessaires à une réanimation d'urgence doivent être à disposition immédiate en cas de réactions allergiques graves. Les réactions d'HSI sont imprévisibles et peuvent survenir chez des patients n'ayant jamais reçu de produit de contraste comme chez ceux en ayant reçu sans incident. Elles peuvent être de nature allergique ou non allergique Profils de patients à risque de réaction d'HSI de nature allergique Les patients ayant présenté une réaction d'HSI allergique lors d'une précédente administration d'un produit de contraste: ils présentent un risque augmenté de nouvelle réaction en cas de ré-administration du même, ou éventuellement d'un autre produit de contraste. Le risque allergique existe quelles que soient la voie d'administration et la dose administrée du produit de contraste.
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Dans cette éventualité, même rare, le matériel d'urgence est toujours disponible pour traiter un choc anaphylactique et les anesthésistes réanimateurs de la cliniques sont mobilisables. En cas de réaction allergique légère (3% des cas), celle ci est le plus souvent une urticaire, ou des nausées, flush, diarrhée. Il est important de réaliser un test allergologique au décours en cas de réaction allergique même légère, avant toute nouvelle injection de produit de contraste iodé. fiche CIRTACI allergies et produits de contrastes L' extravasation de produit de contraste iodé survient dans 1% des cas, elle correspond à la fuite de produit de contraste iodé dans les tissus autour de la veine perfusée. Elle s'associe à une douleur au point d'injection. Elle nécessite d'arrêter immédiatement l'injection et de mettre de la glace sur le bras pendant 24 heures et de surveiller l'état cutané. fiche CIRTACI extravasation L' hyperthyroïdie non contrôlée est une contre indication à l'injection de produit de contraste iodé du fait du risque de sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes et de thyrotoxicose.
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Toutefois, l'IRM a aussi ses contingences: l'utilisation d'un champ magnétique! (voir: contre-indications à l'IRM). De plus, c'est aussi une technique qui peut exiger l'injection intraveineuse d'un produit de contraste (voir: gadolinium). Allergie au gadolinium L'agent de contraste à base de gadolinium utilisé en imagerie par résonance magnétique (IRM) est un chélate de gadolinium. Sur tout le site, pour des raisons de simplification typographique, le terme de Gadolinium est employé en lieu et place de complexes/chélates de Gadolinium. Des réactions allergiques légères à sévères peuvent exceptionnellement survenir après injection intraveineuse de Gadolinium. Ces réactions ont été observées avec une incidence à peu près égale chez tous les fabricants de contraste. Ce risque de réaction allergique est très faible et imprévisible. Par comparaison avec les produits de contrastes iodés, la réaction allergique au gadolinium est nettement plus rarissime. La fréquence des réactions indésirables aux produits de contraste contenant du gadolinium tourne autour de 0.
L'utilisation des PCI est possible, à n'importe quel moment de la grossesse, si et seulement si l'examen peut apporter une aide au diagnostic. b- PCI ET ALLAITEMENT Les données disponibles, à ce jour, concernant l'utilisation des PCI hydrosolubles durant l'allaitement sont rassurantes permettant d'envisager la poursuite de l'allaitement après injection: la demi-vie des PCI est courte (2h) moins de 1% de la dose maternelle est excrétée dans le lait dans les 24 premières heures seulement 1% de cette dose excrétée est absorbé par le nouveau-né/nourrisson la dose absorbée au final semble correspondre à 0, 05% de la dose recommandée reçue par un enfant lors d'un examen avec injection. absence d'effet indésirable décrit chez des nouveau-né/nourrisson/enfant exposés. Au vu de ces données, pour 2 sociétés savantes en 2016 (American College of Obstetricians and Gynecologists and American College of Radiology), la poursuite de l'allaitement sans interruption après avoir reçu des PCI hydrosolubles est possible.