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Il a présenté un accès de suffocation avec toux, spontanément résolutif, inquiétant les parents, qui décident de le conduire aux urgences. Il est en bon état général, rose, avec une saturation à 98% en air ambiant, mais présente un bruit inspiratoire lors des pleurs. Une radiographie est réalisée. ● Virginie et Stéphanie sont deux filles de 6 et 7 ans qui lors d'un jeu de coiffure ont avalé par défi (?!! ) l'une une barrette, l'autre un élastique avec perles colorées. Elles se présentent aux urgences, après l'avoir avoué à leurs parents, inquiets des conséquences possibles. Figure 1. Oumaina. Pièce de monnaie radio-opaque bien visible. Figure 2. Mathias. Abdomen sans préparation. Ingestion corps étranger pédiatrie 1. Figure 3. Christophe. Objet rond radio-opaque visible au niveau du cou. Figure 4. Virginie et Stéphanie. Barrette et perles visibles sur l'ASP. ● Claire, adolescente de 16 ans, est vue en consultation en raison de la découverte récente par les parents d'emballages alimentaires dans sa chambre. Depuis plusieurs années, cette jeune fille présente des accès de boulimie, toujours très impulsifs, secondaires à une frustration, une situation de conflit ou des moments de dépression, avec parfois des vomissements provoqués.

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(10) Si les aimants sont localisés dans l'intestin, une surveillance clinique et radiologique en hospitalisation est nécessaire, et l'apparition d'un syndrome douloureux abdominal aigu peut conduire à une laparotomie. (11) Quel que soit le CE intra-œsophagien ou intra- gastrique, les vomissements provoqués, inefficaces et dangereux, sont formellement contre- indiqués. Ingestion corps étranger pédiatrie en. La prescription d'émétiques qui peut conduire au reflux du CE de l'estomac vers l'œsophage est également proscrite. En cas de CE digestif nécessitant une extraction, son retrait par voie endoscopique, sous anesthésie générale avec intubation trachéale, reste la technique de référence, qui permet également la visualisation de la muqueuse œsophagienne et gastrique et de lésions potentielles induites par le CE, ainsi que la réalisation de gestes précis sous contrôle de la vue. Liens d'intérêts L'auteur a déclaré n'avoir aucun conflit d'intérêts pour cet article.

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● Oumaima Un corps étranger du tiers supérieur de l'oesophage doit être retiré endoscopiquement s'il reste enclavé et, dans ce cas de figure, une surveillance à l'UHCD (unité d'hospitalisation de courte durée) sera décidée, avec mise sous phloroglucinol (Spasfon®) à visée antispasmodique pour faciliter la migration. Mais les clichés réalisés le lendemain matin montrant un enclavement de la pièce, une endoscopie pour extraction sera réalisée dans la matinée. Corps étrangers digestifs chez l'enfant : conduites à tenir | Pédiatrie Pratique. ● Mathias Un corps étranger est bien sûr évident, mais en l'absence de toute ingestion retrouvée… Dans ce contexte post-opératoire, même tardif, un corps étranger intra-abdominal, mais « extradigestif », est suspecté et confirmé par le scanner (avec reconstitution 3D) (figure 9). Une intervention chirurgicale, sera bien sûr réalisée pour enlever une compresse oubliée…! ● Christophe Il semble bien que l'enfant ait avalé une pièce comme dans ce cas clinique, et il serait tentant d'attendre… mais l'aspect est douteux car le petit rebord (figure 10) fait évoquer plus une pile bouton qu'une pièce de monnaie, et, dans ce cas, son extraction est urgente.

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Elle sera réalisée dans les heures qui suivent après appel de la garde régionale d'endoscopie digestive. Figure 9. TDM et reconstruction 3D du corps étranger intra-abdominal. Figure 10. Corps étranger ressemblant à une pile bouton évoquée par le liseré (flèche). Ingestion corps étranger pédiatrie les. ● Virginie et Stéphanie Les corps étrangers intragastriques ne nécessitent pas habituellement d'extraction endoscopique car le passage du pylore est habituel, même s'il est parfois retardé. Une extraction se discute si le corps étranger est possiblement traumatique (lame, aiguille, clou ou broche ouverte), ce qui n'est pas le cas ici, ou s'il persiste au-delà de quelques jours ou si des troubles du comportement d'ingestion pouvant conduire à des trichobézoards (boule de cheveux, de poils ou de laine) sont suspectés. ● Claire L'image tout à fait inhabituelle retrouvée au niveau de la poche à air de l'estomac (figure 5) après reprise d'interrogatoire « orienté », nous apprendra que ces vomissements induits n'étaient pas provoqués « au doigt » mais avec le manche d'une brosse à dent… ingérée accidentellement au cours de ces manoeuvres, et qui nécessitera une extraction endoscopique.

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● Yoann Cet adolescent a bien ingéré deux aimants qui semblent être « collés » l'un à l'autre et dont la localisation n'est pas évidente (estomac ou jéjunum). En vue d'une éventuelle endoscopie pour les retirer, car ils peuvent se séparer et se réassocier de part et d'autres d'une paroi intestinale et être source de nécrose, une TDM est décidée. S'ils sont bien dans la même lumière digestive, ils ne sont plus accessibles à une endoscopie, et une administration de PEG sera décidée pour accélérer le transit. Corps étrangers digestifs | Pas à Pas en Pédiatrie. L'ASP, réalisé 12 h après, montre des images hydroaériques étagées de « diarrhées » liées à l'ingestion de macrogol, mais surtout une bonne progression colique des deux aimants toujours solidaires, qui seront éliminés sans problème. L'ASP, réalisé 12 h après (figure 12), montre des images hydroaériques étagées de « diarrhées » liées à l'ingestion de macrogol, mais surtout une bonne progression colique des deux aimants toujours solidaires, qui seront éliminés sans problème. Figure 11.

(6) Les piles de localisation intra-œsophagienne, quelle que soit leur position dans l'œsophage, doivent être extraites en urgence. (7) Les piles de localisation intra- gastrique doivent être extraites si elles restent en position intra- gastrique plus de 24 heures, ou en urgence en cas de symptômes cliniques. (8) Les piles de localisation intestinale nécessitent, en l'absence de symptôme, une simple surveillance clinique et l'inspection des selles au domicile jusqu'à l'évacuation spontanée de la pile. Ingestion de corps étrangers : lesquels extraire ? - Réalités Pédiatriques. (9) L'ingestion d'un aimant unique ne pose pas habituellement de problème particulier s'il ne reste pas bloqué dans l'œsophage. Par contre, l'ingestion de plusieurs aimants, ou de piles boutons et d'aimants ingérés ensemble ou sur une période rapprochée, expose à des risques de compression des parois intestinales secondaire à l'attraction de deux aimants, pouvant conduire à des nécroses des parois du grêle, des perforations et/ou des fistules, ou un volvulus. En cas d'ingestion simultanée de plusieurs aimants, ceux- ci doivent être extraits en urgence lorsqu'ils sont localisés dans l'estomac.