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Gestion du post opératoire EP Pas plus fréquente qu'en post op d'une autre chirurgie lourde, mais dramatique si post pneumectomie. Facteurs de risque et moyens de prévention classiques. Anticoagulation orale curative pendant 3 mois discutée devant les conséquences graves et le risque accru de passage en FA. Fistules bronchiques Complications fréquentes 5 à 10. Létales dans plus de 50 des cas. Réalisent une continuité entre espace pleural et lumière bronchique. Pic de fréquence à 2-3 semaines. Prédominent à droite particularités anatomiques. Se compliquent d'empyème. Clinique: Fièvre, toux productive, aspect coca-cola des crachats et odeur fétide. RXT modifiée avec NHA. Urgence diagnostique et thérapeutique pour éviter contamination du poumon controlatéral par le liquide infecté. Fibroscopie. Traitement non consensuel: antibiothérapie, drainage, chirurgie.. Contre indiquent la chimio post op adjuvante. Anesthesia en chirurgie thoracique francais. Insuffisance respiratoire Multifactorielle, la plus redoutée, due aux complications post op sus-citées.

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L'intubation et la ventilation à poumons séparés sont des spécificités de la chirurgie thoracique. L'utilisation de cette modalité ventilatoire n'est pas consensuelle et ses indications sont très variables d'une équipe à l'autre et dans la littérature. Anesthésie pour chirurgie thoracique - EM consulte. L'intubation sélective comporte cependant des avantages non négligeables dont il serait dommage de ce priver par crainte d'effets secondaires le plus souvent mineurs. 1. Indications: Les indications de ventilation unipulmonaire et d'intubation sélective ne font pas l'objet d'un consensus. mais on reconnait des indications dites « absolues » et d'autres dites « relatives » en fonction des équipes [51, 52, 53]. Les indications « absolues » sont:  la protection du poumon sain en cas d'infection ou d'hémorragie du poumon pathologique, protégeant des complications telles que les atélectasies, les pneumopathies et les infections postopératoires;  le contrôle de la distribution des flux ventilatoires dans les pathologies particulières telles que les fistules broncho pleurales, la chirurgie majeure de l'arbre bronchique, les bulles d'emphysème géantes [51].

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Da Costa, P. Rabinel, M. Grigoli, J. Berjaud, M. Dahan, L. Brouchet Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'achat d'article à l'unité est indisponible à l'heure actuelle. Déjà abonné à ce traité?

De plus on ne peut ni pratiquer des aspirations bronchiques sur le côté opéré ni y administrer de l'oxygène. Cette méthode ne constitue donc pas ici une solution satisfaisante. Une solution plus sophistiquée réside dans l'utilisation de la sonde Univent soit d'emblée, soit sur un guide mis en place sur une sonde d'intubation classique »[52, 53]. L'intubation difficile n'est pas un obstacle à la ventilation sélective. même si elle apporte des contraintes supplémentaires. 46 c. Complications: L'intubation sélective est responsable de complications propres. La fréquence des traumatismes laryngés est évaluée à 1%. Ils sont le plus souvent dus à une mauvaise position de l'ergot lors du passage des cordes vocales. Anesthesia en chirurgie thoracique et. La manifestation la plus fréquente en est la laryngite. Une lésion cordale ou une atteinte des aryténoïdes est exceptionnelle. Les ruptures trachéales ou bronchiques sont beaucoup plus rares, de l'ordre de 1/500. Elles apparaissent au niveau des ballonnets trachéaux ou bronchiques[52].

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