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Sunday, 1 September 2024

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Le traitement est chirurgical et vise a réséquer une partie du muscle orbiculaire qui favorise l'enroulement et remettre en tension la paupière pour traiter le relâchement. Le trichiasis est une anomalie de positionnement des cils, qui viennent frotter contre l'oeil. Amazon.fr : clou à oeil. Lorsqu'il s'agit d'un ou quelques rares cils, il est possible de réaliser un traitement laser pour détruire le bulbe ciliaire. Lorsque les cils sont en nombre important, un geste chirurgical est proposé, le plus souvent une marginoplastie de la paupière (réfection du bord de la paupière, avec mise en place d'une greffe de muqueuse prélevée dans la bouche). Le relâchement de la peau des paupières supérieures (dermatochalazis) peut être responsable d'une gêne visuelle à des stades évolués. Dans ce cas, une prise en charge partielle de l'intervention (blépharoplastie) par l'assurance maladie est possible. L'examen clinique, la réalisation de photographies et d'un examen du champ visuel permettent d'objectiver cette gêne, et sont conservés dans le dossier médical en cas de contrôle par l'assurance maladie.

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Les orgelets sont plus connus mais beaucoup plus rares, ils correspondent à une infection d'un cil. Les chalazions sont opérés en soins externes en clinique sous anesthésie locale. Les lésions bénignes de petite taille peuvent être traitées au laser au cabinet de consultation, après réalisation d'une anesthésie locale. Les lésions bénignes étendues et les lésions nécessitant un examen anatomopathologique (pour définir la nature précise de la lésion en cas de doute sur une lésion cancéreuse), sont opérées en soins externes en clinique sous anesthésie locale. Les lésions malignes sont dominées par les carcinomes basocellulaires, qui présentent une extension locale et/ou un risque de récidive en cas d'exérèse insuffisante. Plus rarement il s'agit de carcinomes épidermoïdes, carcinomes sébacés, carcinomes de Merkel ou mélanomes. Toutes ces variétés peuvent s'accompagner d'une extension à distance (métastases). Pose d'obturateur ou de clou-trou méatique sur un point lacrymal. La prise en charge des lésions malignes est dictée par des référentiels de cancérologie, et encadrée par des réunions pluri-disciplinaires (RCP).

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La prise de certains médicaments au long cours (antidépresseurs, hypnotiques, etc... ) peut provoquer ou aggraver les symptômes. Le traitement commence par des collyres (larmes artificielles). En cas d'effet insuffisant, on obstrue les méats lacrymaux par de minuscules bouchons ( e). La pose des bouchons se fait au cabinet, sans nécessité d'anesthésie, en quelques minutes. Méat lacrymal Mise en place du bouchon Bouchon en place, indolore et invisible Bouchon méatique paupière inférieure droite Bouchon paupière inférieure gauche Le plus souvent, le traitement est bilatéral. Les pathologies des paupières - Ruiz & Coffin Ophtalmologie. A l'inverse, une obstruction sur le trajet d'évacuation des larmes va provoquer un larmoiement. (Nous ne parlerons pas ici des larmoiements par irritation, traités par ailleurs) -------------- Larmoiement ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Point lacrymal sténosé, à peine visible -------------- obstruction du méat --------------- Le méat peut être obstrué, sténosé.

Ces anomalies peuvent etre corrigées par des techniques de greffe pour recouvrir l'implant ou le remplacer, des techniques de lipostructure pour restaurer le volume (prélèvement de graisse le plus souvent au niveau de la cuisse et réinjection derrière l'implant). Des anomalies de position des paupières, fréquentes (ptôsis notamment), peuvent être corrigées par les techniques usuelles. Le blépharospasme est une maladie rare d'origine inconnue qui correspond à une contraction involontaire et excessive des paupières. Clou méatique oeil ici. Au maximum, le patient se trouve dans l'impossibilité de garder les yeux ouverts ou de les rouvrir. Le blépharospasme peut être très invalidant. Les injections de toxine botulique dans les muscles touchés permettent de contrôler la maladie, mais nécessitent d'être régulièrement répétées (tous les 3 à 6 mois selon les patients).

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