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Monday, 1 July 2024

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1. Médical Contrairement à l'hallux valgus, la métatarsalgie répond assez bien à un traitement médical. Il est principalement de 2 ordres: les orthèses plantaires (ou semelles): elles ont pour but d'amortir les contraintes et/ou de relever les métatarsiens concernés la rééducation: notamment l'étirement de la chaine musculaire postérieu2) re 2. Chirurgical Il va bien sûr dépendre de la cause. Dans 2 cas une action à distance des métatarsiens peut soulager la métatarsalgie car elle va traiter la cause: c'est le cas de l'hallux valgus et de la rétraction des gastrocnémiens. Sinon, le traitement va consister à faire des ostéotomies métatarsiennes: à ciel ouvert fixées par des vis (Weil (recul), BRT (relèvement)…), ou par méthode percutanée non fixée (DMMO…). Ostéotomie de Weil Ostéotomie BRT Ostéotomies DMMO, le décalage est important mais la consolidation va se faire: On fait des ostéotomies de Weil généralement pour les reculs importants. Forum ostéotomie des métatarsiens de la. Les ostéotomies percutanées sont moins agressives pour les ligaments et la peau mais elles peuvent être responsables d'un œdème prolongé (3-6 mois) de l'avant pied.

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La flexion fixée (appelée flessum) de l'articulation inter-phalangienne proximale (IPP) est traitée par section percutanée du tendon fléchisseur superficiel (le court fléchisseur), éventuellement associée à une ostéotomie plantaire de P2. L'alternative classique à ciel ouvert est la résection arthroplastique de la tête de la deuxième phalange (P2), voie l'arthrodèse de l'IPP. Il s'agit de bloquer l'articulation par une broche retirée tris semaines après en consultation, sans douleur. Le pansement est capital car il maintient en place les corrections apportées. Il conserve donc P1 en abaissement et l'IPP en extension. Quels sont les dangers? Ces techniques sont reconnues comme étant de réalisation difficile, bien que très séduisantes en apparence. Chirurgie percutanée - Chirurgie du Pied. Le danger provient de l'utilisation d'outils et instruments agressifs sans aucun contrôle visuel direct. La gestuelle habituelle de la chirurgie orthopédique est totalement différente. Elle doit être acquise par le chirurgien lors de cours théoriques et pratiques tels que des enseignements sur cadavre.

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Une chirurgie récente en France Née aux USA, c'est néanmoins en Europe que la chirurgie percutanée a connu un essor important dans les années 2000. Elle a été introduite Espagne puis en France par les chirurgiens du GRECMIP qui l'ont fait connaître à l'ensemble de la communauté médicale pour qu'elle devienne aujourd'hui une technique incontournable de la chirurgie du pied. Comme pour la chirurgie classique, elle consiste à réaliser des coupes osseuses (ostéotomies) et des gestes chirurgicaux sur les parties molles. Mais la grande différence réside dans le fait que les gestes sont réalisés à travers la peau, par des cicatrices minimes. Forum ostéotomie des métatarsiens film. On utilise pour les parties molles de très fins bistouris de quelque millimètres, et pour l'os des fraises motorisées rotatives. Le chirurgien contrôle son geste pendant l'intervention grâce à la radiographie peropératoire à basse irradiation, appelée fluoroscopie. Cette technique est de pratique difficile, et nécessite un apprentissage rigoureux auprès d'experts.

O. Laffenêtre a, b, ⁎, M. Dalmau-Pastor c, d, e, T. Bauer f et le GRECMIP 1 Groupe de recherche et d'étude en chirurgie mini-invasive du pied (GRECMIP), Centre de consultation de la clinique du sport, 2, rue Nègre-Vergnes, Lotissement Hermitage Est, 33700 Mérignac, France.