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Les indications de l'ECUS sont donc limitées. Cette technique ne doit pas être réalisée en complément de toutes les échographies hépatiques mais elle s'avère très utile dans de nombreuses circonstances, et fait partie de l'imagerie spécialisée du foie au même titre que le scanner et l'imagerie par résonance magnétique. Encore récente, elle doit se développer dans l'avenir avec l'utilisation d'autres produits de contraste plus stables et permettant une étude plus prolongée. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mots clés: Échographie de contraste, Tumeurs du foie, Métastases hépatiques, Carcinome hépatocellulaire, Angiomes, Hyperplasie nodulaire focale, Adénomes, Échographie de contraste peropératoire © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

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Doi: JR-12-2003-84-12-C2-0221-0363-101019-ART4 JM Correas [1], M Claudon [2], F Tranquart [3], O Hélénon [1] Voir les affiliations Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Connectez-vous pour en bénéficier! L'échographie-Doppler de l'appareil urinaire se heurte toujours à des limitations portant, en mode B sur la visualisation de petites lésions, et en mode Doppler sur l'étude des flux lents. Les produits de contraste ultrasonore (PCUS) permettent de repousser significativement ces limites et introduisent une dimension fonctionnelle à l'étude des flux rénaux. L'amélioration de ces performances s'explique d'une part par l'efficacité accrue des PCUS, et d'autre part par le développement de nouvelles techniques de traitement du signal, ayant aboutit au concept de séquences d'imagerie ultrasonore spécifique. La plupart des indications de l'échographie de contraste de l'appareil urinaire doivent être validées avec les améliorations portant sur la détection de la réponse non linéaire.

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Il devra également se présenter à jeun, depuis au moins 3 heures, afin de garantir la précision des résultats. Déroulement de l'ECUS Une voie veineuse est posée afin de pouvoir y injecter le produit de contraste. Le radiologue réalise l'échographie de contraste: en premier lieu, l'échographie classique puis il procède à l'étude dynamique après avoir injecté le produit de contraste. Dernière étape, il analyse les résultats sur la console de traitement. Il sera demandé au patient de maintenir sa respiration pendant quelques instants afin d'obtenir des résultats précis. Durée de l'examen L'ECUS est généralement finalisé en 15 minutes. Contre-indications L'échographie de contraste est contre-indiquée dans plusieurs cas de figure: Grossesse et allaitement Hypertension artérielle Syndrome de détresse respiratoire Syndrome coronaire Etc. Délais du résultat et compte-rendu Au terme de l'examen, le radiologue interprète immédiatement les résultats. La restitution du compte-rendu a lieu quelques minutes plus tard.

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Le 04/11/2021 à 15:00 | Dernière mise à jour le 04/11/2021 à 14:41 Selon Olivier Lucidarme, chef de service à l'AP-HP, la résolution temporelle de l'échographie de contraste, ainsi que sa sensibilité, et l'absence d'extravasation du produit utilisé, lui permettent de remplacer l'IRM dans plusieurs indications en imagerie des lésions du foie. Le lavage retardé et modéré est plutôt caractéristique des tumeurs hépatocytaires, qu'elles soient bénignes ou malignes. Le lavage précoce et intense signe plutôt des lésions malignes, indique Olivier Lucidarme. Photo capture d'écran JFR Plus L'assurance maladie devrait dès cette année rembourser l'acte d'échographie de contraste pour certaines indications. Aux Journées francophones de radiologie 2021, Olivier Lucidarme, chef du service d'imagerie de l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Assistance publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP), a profité de cette actualité pour présenter des indications « simples et immanquables » de cette modalité en imagerie du foie.

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En échocardiographie de contraste, il est possible de distinguer des lésions du muscle. Certains de ces produits de contraste (exemple: Sonovist) sont capables de passer en extra-vasculaire pour être phagocytés par les cellules Küpffer révélant ainsi un contraste foie sain/tumeurs hépatiques. La méthode consiste à exciter les microbulles à une fréquence proche de leur fréquence de résonance. Il est possible d'utiliser un mode d'imagerie harmonique pour accroitre davantage le contraste. La méthode la plus utilisée est celle de l'inversion d'impulsion. Une première onde ultrasonore excite les bulles. Puis une seconde mais inversée temporellement suit. La réponse des tissus étant essentiellement linéaire, si l'on fait la différence entre la réponse de ces 2 excitations, il ne restera que les réponses non linéaires. Or celles-ci sont essentiellement dues aux microbulles. On observe alors uniquement la réponse ultrasonore des microbulles, ce qui augmente le contraste de l'image. Plusieurs produits de contraste sont commercialisés.

Qu'est-ce qu'un produit de contraste? C'est une substance injectable ou ingérable qui améliore la visualisation des organes explorés. Il existe plusieurs catégories de produit de contraste. Les plus utilisés actuellement sont les produits de contraste iodés (PCI) et les produits de contraste gadolinés (PCG) utilisés en IRM. Depuis peu un produit de contraste gazeux est utilisé en échographie. Les plus anciens de ces produits de contraste sont ceux utilisés pour l'exploration du tube digestif à base de sulfate de baryum. Les produits de contraste iodés Ces produits de contraste contiennent de l'iode qui les rend visibles aux Rayons X. Ce sont des produits injectés le plus souvent par voie veineuse (pose d'un cathéter au niveau d'une veine du bras). Ils sont alors transportés par le sang jusqu'à l'organe à explorer. Bien plus rarement, ils sont injectés: par voie artérielle: « artériographie », par exemple « coronarographie » pour étudier les vaisseaux du coeur. dans une articulation: « arthrographie » par l'intermédiaire d'une petite sonde directement dans l'utérus « hystérosalpingographie » ou dans la vessie « cystographie » Quand ils sont injectés dans une veine ou une artère, ils sont éliminés par les reins, raison pour laquelle il est recommandé de boire abondamment avant et après l'examen.