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Le déplacement inférieur est lié à la pesanteur, tandis que le déplacement latéral est lié à la fixité de la partie médiale du sillon sous-mammaire (9). La structure histologique du sillon sous-mammaire explique aussi les déformations en double sillon sous-mammaire (double couble contour de type II de Massiha) et le risque de ptose de prothèses mammaires an cas d'abaissement excessif du sillon lors de l'augmentation mammaire. Aspect clinique du double sillon sous mammaire Il prend l'aspect d'un véritable double sillon sous-mammaire (« double bubble » des anglophones) (10). Le sillon le plus haut correspond à l'ancien sillon-sous mammaire. La prothèse mammaire est le plus souvent trop basse, mais elle peut être aussi au juste niveau. Le résultat de l'augmentation mammaire est ainsi inesthétique et une reprise chirurgicale est nécessaire. Causes et facteurs de risque de double sillon La cause est directement liée à l'anatomie et l'histologie du sillon sous mammaire. Les facteurs de risques sont une dissection sous le plan du fascia superficialis et sous la zone de fusion des fascia de Scarpa et Camper, les seins tubéreux, les segments III courts et les seins en situation de ptose mammaire lorsque le sillon sous mammaire doit être abaissé pour placer la prothèse.

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Le lifting des seins va t il laisser des cicatrices? On va avant tout définir quelle technique de cure de pose est indiquée. Il existe 4 stades de ptose mammaire en fonction de la façon dont le sein tombe. Dans les stades 1 l'aréole est encore au dessus du sillon sous mammaire, dans les stades 4 cette dernière va franchir et dépasser le sillon sous mammaire. En fonction du degré de ptose la cicatrice va être différente. Pour les ptoses légères une simple cicatrice autour de l'aréole (plastie périaréolaire ou round block) va suffire. Attention cependant au risque que l'aréole s'élargisse avec le temps. Si la cicatrice est visible on pourra réaliser par la suite une dermopigmentation afin de la camoufler. Pour les ptoses plus importantes il est indispensable de réaliser une cicatrice verticale qui inquiète souvent les patientes. Il faut savoir cependant que celle ci à tendance à s'estomper avec les années pour devenir quasi invisible. Cette cicatrice verticale permet de déconcentrer le sein selon un vecteur horizontal.

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Le double sillon sous mammaire (« double bubble » des anglophones) est une complication possible après augmentation mammaire par prothèses. Il est lié à de multiples causes anatomiques et techniques que le Dr Victor Médard de Chardon explique dans cet article. Le traitement d'un double sillon après mise en place de prothèses mammaires relève de chirurgiens spécialistes en chirurgie mammaire ayant l'habitude de traiter cette complication. Description du sillon sous mammaire Anatomie (1, 2) Le sillon sous mammaire est une structure anatomique complexe. Le chirurgien plasticien est amené à le modifier ou le reconstruire en chirurgie esthétique ou reconstructrice des seins. Ces informations sont extraites des travaux de thèse du Docteur Victor Médard de Chardon sur l'augmentation mammaire par prothèses mammaires (Nice – Faculté de Médecine). Le sillon sous mammaire sépare la glande mammaire de la paroi thoracique inférieure. Il limite le sein dans sa partie inférieure où il donne insertion classiquement aux derniers ligaments de Cooper.

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Photo avant et après une ptose mammaire La ptôse mammaire caractérise les « seins qui tomben t » ou les seins qui sont « vides ». De nombreux internautes souhaitent savoir s'il est possible de corriger les seins qui tombent (aussi appelé ptôse mammaire) sans cicatrices. Oui, Il est aujourd'hui possible de remonter la poitrine sans les classiques cicatrices en ancre de marine d'une plastie mammaire. La correction d'une ptôse mammaire (par exemple après une ou plusieurs grossesse) nécessite le plus souvent de retirer la peau excédentaire avec au minimum des cicatrices tout autour de l'aréole et au maximum la classique ancre de marine inversé. Le sein est alors remonté, concentré et retendu. Dans les cas de ptôse moyenne à modérée comme sur l'exemple photo suivant, il est possible d'utiliser des implants mammaires. Les ptôses mammaires très importantes ne peuvent bénéficier de cette intervention car l'excédent de peau est alors majeur. Quels sont les avantages des implants dans le cas d'une ptôse mammaire?

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La technique utilisée débute -généralement par l'incision du fascia superficialis, puis une fixation de la berge inférieure du fascia incisé à la paroi thoracique [1, 2, 3]. C'est cette fixation qui diffère selon les équipes. Certains proposent la réalisation de points séparés, mais il est souvent difficile de gérer la hauteur de fixation et d'obtenir un sillon régulier. L'aspect de capitons (qui s'améliore avec le temps) est parfois gênant pour la patiente. D'autres optent pour un surjet prenant à la fois le fascia superficialis et la paroi thoracique à chaque passage. Le Dr Stefano Pompei [4] décrit l'utilisation d'un surjet intradermique fixé uniquement par deux points (en médial et en proximal) au niveau de la paroi thoracique. Cette technique intéressante permet d'obtenir un sillon régulier et stable dans le temps. Nous jugeons que le risque de nécrose du lambeau cutané avec cette technique est trop important du fait de la nécessité d'inciser le fascia superficialis jusqu'au derme.

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FACOM signifie « Franco-Américaine de Construction d'Outillage à Main » et a été créée en 1918 à Paris par un ingénieur, Louis Mosés. Cet entrepreneur fabrique une clef à molette, la « Lachèze », spécialement courbée pour la pose des voies ferrées. Mosés la baptisera « clef 101 ». FACOM s'est diversifié dans l'outillage à main, la maintenance industrielle, la réparation automobile mais aussi l'aéronautique. Depuis 2006, FACOM est une filiale de Stanley Black & Decker, où elle constitue la marque Premium de la division IAR (réparation automobile) du groupe. Elle emploie 370 collaborateurs et son chiffre d'affaire dépasse les 150 millions d'euros. Elle fabrique toutes sortes d'outils, des clés Torx, plates, multiprises, à chaîne ou à cliquet, son cœur de métier, mais aussi des clés à chocs et leurs douilles, des tournevis, des crics rouleurs, et même des servantes. FACOM est restée fidèle à ses origines d'entreprenariat en soutenant le Team SLR créé en 2011 par Sébastien Loeb et Dominique Heintz, pour aider des jeunes pilotes automobiles à participer à des grands prix de F1 telle la Porsche Carrera Cup ou le championnat de France GT FFSA.