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La conscience ou l'insight est nécessaire pour un changement ou une résolution du symptôme. L'amélioration ou la disparition des symptèmes est inutile ou même néfaste sans résolution des causes sous-jacentes. Les symptômes remplissent des fonctions (individuelle ou familiale). Les clients sont ambivalents face au changement et résistent au traitement. Le véritable changement demande du temps et les interventions brèves n'ont pas de résultat durable. L'accent est d'identifier et de corriger la pathologie et les déficits. Les principales hypothéses de la psychothérapie orientée vers les solutions sont très opposées: L'accent est mis sur la santé mentale, sur ce qui est changeable, sur les solutions et les habiletés plutôt que sur la pathologie. Il n'est pas nécessaire de connaître la cause ou la fonction du symptôme pour le résoudre. Le changement et la résolution rapide des problèmes sont possibles, d'ailleurs, le changement est inévitable. Il importe d'inciter le client à "faire quelque chose".
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Que faut-il comprendre de cette approche? La thérapie brève orientée solutions adopte une approche dite solutionniste, axée sur un ensemble de présupposés qui se démarquent de la psychothérapie classique, notamment de la psychanalyse. Quelques présupposés importants Un objectif modeste, précis et accessible Une approche orientée solution est éminemment pratique en termes thérapeutiques. Elle s'axe prioritairement sur la résolution d'un symptôme déterminé, qui doit être simple, précis et surtout, qui peut être atteint. C'est ce qui lui permet d'aller droit au but avec un objectif déterminé. Le symptôme peut être une peur, une angoisse, un problème relationnel, une dépression, etc. Une thérapie orientée solutions est particulièrement indiquée en cas de crise ponctuelle comme un divorce ou un licenciement, mais ma pratique m'a permis de constater qu'elle fonctionne aussi en cas de problèmes plus anciens. Une approche systémique L'intérêt de cette méthode est qu'en s'axant sur de petits objectifs au départ, elle déconstruit patiemment l'échafaudage des représentations négatives dans lequel le patient s'est englué.
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En contexte de pandémie, cette formation est gracieusement offerte par la formatrice. Merci Dre Lamarre Cette formation présente les principes théoriques de la psychothérapie orientée vers les solutions et elle fournit aux participants des moyens techniques de l'utiliser, ainsi que des modalités pour stimuler la motivation du client à prendre en charge l'amélioration de sa vie.
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La thérapie orientée solution: qu'est-ce que c'est? La thérapie orientée solution ou TOS, fait partie de l'arsenal des thérapies brèves. Elle fut co-fondée par Steve de Shazer et Insoo Kim Berg dans les années 70, en s'inspirant des travaux de Gregory Bateson et de Milton Erickson. Cette thérapie s'intéresse à la santé du patient d'abord, en refusant d'insister trop longuement sur l'origine des problèmes. Elle préfère, en effet, s'axer sur la résolution d'un symptôme simple et clair, avec la certitude que le patient possède en lui des ressources insoupçonnées pour en venir à bout. C'est donc d'une approche résolument positive qu'il s'agit, mais aussi responsabilisante. Elle démystifie la croyance que seule une longue thérapie peut être efficace, ou que seul le thérapeute détient les clés de votre problème. Centrée sur la recherche de solutions, elle vous laisse vous exprimer dans un cadre thérapeutique co-créateur. Mon rôle, en tant que thérapeute, va être de conforter les points de vue utiles à vos solutions, tout en vous recentrant par rapport à ceux, qui, inutiles, nuisent à votre mieux-être.
Nous verrons plus tard comment l'approche orientée solution, sans attaquer de front le symptôme, trouve une nouvelle voie pour ne pas avoir à rechercher les causes des problèmes (le pourquoi). Le champ de la santé est encore très influencé par la psychanalyse qui s'est développée et imposée en France au cours du 20ème siècle. De 1960 à 1980, elle a occupé une place prédominante dans la formation des psychiatres. Elle a également exercé une influence considérable dans les facultés de psychologie. Pour Sébastien Dupont, elle a présidé à la création d'une profession spécifique – qui a quasiment valeur d'exception française -, celle de psychologue clinicien (P139). Dans ce contexte culturel français, nous avons accepté en grande majorité l'idée que le travail d'introspection et d'analyse (en général assez long) était nécessaire pour comprendre l'origine de nos problèmes. L'affirmation des praticiens orientés solutions dans ce contexte devient donc assez subversive: Comprendre l'origine d'un problème ne le fait pas pour autant disparaitre!
Client: Je partirai d'ici avec l'espoir de dormir. Thérapeute: Quelle différence cela va-t-il faire pour vous? Client: Je serai plus détendu et j'arriverai sans doute à dormir une nuit complète. Thérapeute: Imaginons que vous soyez capable de dormir une nuit complète, quelle différence cela fera pour vous? Client: Je pense que je me réveillerai de meilleure humeur, je serai plus détendu avec les enfants. Thérapeute: Quoi d'autres? Client: Je serai plus sereine dans ma recherche de travail. On voit bien à travers cet exemple, que pour le même problème d'insomnie, le choix des questions et la philosophie d'accompagnement donne une toute autre direction à l'entretien. Dans ce cas, quelques questions suffisent pour entrevoir un objectif de séance qui ne sera pas la disparition du problème. L'objectif de l'accompagnement devient ce que la personne souhaite voir advenir dans sa vie ( #versquoi) et non la disparition de son problème. Conclusion Le changement de paradigme, nécessaire à une posture de constructeur de solution, nous oblige (thérapeutes, psychologues, coachs professionnels, travailleurs sociaux) à faire un choix d'accompagnement fort.