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Monday, 2 September 2024

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Une fois que le la crise respiratoire est sous contrôle, il sera possible d'en rechercher l'origine. Plusieurs examens peuvent alors être réalisés: radiographies, échographies, prises de sang, etc. La poursuite du traitement dépend des résultats de ces examens complémentaires. Cependant, pendant la phase de récupération de l'attaque de détresse respiratoire, l'animal nécessite une surveillance médicale renforcée. Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) - Troubles pulmonaires et des voies aériennes - Manuels MSD pour le grand public. Ainsi, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la température et d'autres paramètres sont régulièrement évalués. Cela vise à évaluer le rétablissement du chat et à prévenir les rechutes. Il est donc très probable qu'à la suite d'un épisode de détresse respiratoire, votre chat reste hospitalisé pendant plusieurs jours pour surveillance. Lorsque son état sera jugé suffisamment stable, votre chat pourra rentrer chez lui. Mais il faut garder à l'esprit qu'une crise de détresse respiratoire est un épisode grave qui n'est jamais sans conséquences pour le reste de la vie de votre animal.

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Août 2020 ( Mise à jour de la version de juin 2019) Ce protocole médical national concerne la personne de 18 ans qui reçoit des soins palliatifs de niveau de soins D, qui visent exclusivement à assurer le confort chez cette personne et qui présente une détresse aigüe subite caractérisée par un état de panique (critère 1) associé à l'une des trois manifestations cliniques suivantes (critère 2): détresse respiratoire majeure subite OU douleur intolérable d'apparition subite ou d'augmentation rapide OU hémorragie massive.

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C'est pour toutes ces raisons que SERGE avait formulé le choix de s'éteindre sereinement, dignement, sans souffrance, sans déchéance et sans acharnement. « S'il faut que je meure » disait-t-il…Alors « je veux que se soit en m'endormant tout simplement d'un sommeil profond et sans réveil!!! » Voilà quel était son souhait le 13 08 2010. Parfois, il espérait pouvoir vivre jusqu'à Noël, faire encore quelques projets qui lui tenaient à cœur de réaliser malgré ses souffrances dorsales. Détresse respiratoire fin de vie. Malgré notre présence journalière à son chevet, nous n'avons pas vraiment eu, ma mère et moi, des entretiens et une mise au courant de l'évolution de l'état de santé de SERGE, des soins qu'on lui prodiguait et pourtant, régulièrement, nous allions chercher les informations auprès du personnel soignant qui restait néanmoins très évasif dans ses réponses. SERGE était à ce moment là en cours d'irradiation rachidienne à visée antalgique, il était sous analgésique, sous sédation en intra veineuse de façon continue, la chimiothérapie a démarré le 10 09 2010 et devait durer au moins 16 semaines.

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Les aérosols, les diurétiques et la scopolamine, les aspirations, ont une place non négligeable en fonction des constatations cliniques. MAIS LES DEUX GRANDS TRAITEMENTS SONT: Le midazolam: Il ne traite pas la dyspnée Mais l'angoisse qui l'accompagne. Or c'est l'angoisse qui fait souffrir le malade. Mais le midazolam ne peut être utilisé facilement que si la dose nécessaire n'entraîne pas de sédation. Sinon on est dans une autre démarche. La morphine: C'est le traitement essentiel. La morphine est un dépresseur du centre respiratoire; normalement la dépression respiratoire est un signe de surdosage. Ici on va créer un léger surdosage pour obtenir: Non pas une dépression respiratoire. Détresse respiratoire fin de vie ethique et societe. Mais un simple ralentissement du rythme. Du coup le malade lutte moins. Le résultat est: Subjectivement: la disparition de l'angoisse: c'est probablement la stimulation du centre respiratoire qui génère l'angoisse; si on déprime le centre respiratoire, on obtient un état où le malade ne sait plus qu'il respire mal.

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De quelle durée? Y a-t-il une désaturation? Si la saturation en oxygène est normale, on pourra s'interroger sur l'importance de la composante anxieuse. Y a-t-l une cyanose? des sueurs? Y a-t-il des signes de lutte? Il faut aussi se demander si le malade a une raison connue de présenter cette dyspnée: Il peut avoir un cancer du poumon. Il peut avoir une infection. Il peut avoir une embolie pulmonaire… Y a-t-il un encombrement bronchique? Y a-t-il une défaillance cardiaque? Y a-t-il un spasme bronchique? Dans ces cas, et même en période d'agonie, la connaissance du mécanisme pourra influencer la prise en charge. Quel est le mécanisme de la dyspnée? Il y a en effet des dyspnées d'origine centrale, qui ne sont pas perçues par le patient; il n'en souffre donc pas. Observer les réactions: Il faut enfin se demander quelles sont les répercussions de la dyspnée: Le malade est-il conscient? Est-il agité? Anxieux? Est-il capable de parler? Détresse respiratoire fin de vie cancer. Quelle est la réaction de l'entourage? Toutes ces étapes sont nécessaires pour ajuster la stratégie.

SERGE a poussé des cris de douleur atroces, des gémissements de souffrance lors des manipulations, son regard implorait alors la délivrance et de l'aide à mourir, ce que nous n'avons pas pu lui apporter….