Les 14 Missions Du Médecin Coordonnateur 1 / Drapeau Français Militaire

Le Décret n° 2019-714 du 5 juillet 2019, pris pour l'application de l'article 64 la loi n° 2018-1203 de financement de la sécurité sociale pour 2019, encadre et précise les conditions d'exercice du pouvoir de prescription médicamenteuse des médecins coordonnateurs en EHPAD. Sur les 14 missions du médecin coordonnateur (cf. article D312-158 du code de l'action sociale et des familles), 1 a été supprimée: 11° Collabore à la mise en œuvre de réseaux gérontologiques coordonnés, d'autres formes de coordination prévues à l'article L. 312-7 du présent code et de réseaux de santé mentionnés à l'article L. 6321-1 du code de la santé publique 1 a été créée: 6° Coordonne la réalisation d'une évaluation gériatrique et, dans ce cadre, peut effectuer des propositions diagnostiques et thérapeutiques, médicamenteuses et non médicamenteuses. Il transmet ses conclusions au médecin traitant ou désigné par le patient. L'évaluation gériatrique est réalisée à l'entrée du résident puis en tant que de besoin.

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M. Paul Christophe interroge Mme la ministre des solidarités et de la santé sur les missions du médecin coordonnateur dans les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. L'article D. 312-158 du code de l'action sociale et des familles liste les missions du médecin coordonnateur, chargé d'assurer l'encadrement médical de l'équipe soignante. Le paragraphe 13 dudit article prévoit que le médecin coordonnateur peut réaliser des prescriptions médicales pour les résidents de l'établissement « en cas de situation d'urgence ou de risques vitaux ainsi que lors de la survenue de risques exceptionnels ou collectifs nécessitant une organisation adaptée des soins ». Ce droit de prescription se limite donc à des situations particulières, dans un contexte où il n'est pas possible d'attendre l'intervention du médecin traitant. La situation est donc paradoxale. L'EHPAD dispose, en son sein, d'un médecin compétent et diplômé, mais ce dernier ne peut pas intervenir, au quotidien, auprès des malades en tant que prescripteur.

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La France a le plus bas ratio d'Europe. En Allemagne, en Belgique et en Suisse, il est de 1 pour 1. Le blues des cadres soignants s'alimente aussi du flou réglementaire sur ce qu'ils sont, ce qu'ils font: au choix de l'établissement, ce peut être des infirmières coordinatrices (par promotion interne, ou pour des titulaires d'une licence professionnelle, par exemple de Gestion du risque), des cadres de santé ou des cadres supérieurs de santé. Certains dirigent tout le personnel autre qu'administratif, d'autres ne sont pas présents dans les instances représentatives de l'Ehpad… Avec une cohabitation parfois difficile avec le médecin coordonnateur, dont les missions sont, elles, précisément définies. Les missions du médecin coordonnateur Sous la responsabilité et l'autorité administrative du responsable de l'établissement, le médecin coordonnateur s'est vu confier onze missions par un décret du 27 mai 2005. Par exemple, il doit: • élaborer, avec le concours de l'équipe soignante, le projet général de soins, • donner un avis sur les admissions des personnes à accueillir, • organiser la coordination des professionnels de santé salariés et libéraux exerçant dans l'établissement, • évaluer et valider l'état de dépendance des résidents.

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Le médecin coordonnateur est soumis à l'autorité du directeur. Quelles sont les missions du médecin coordonnateur? L'article D312-158 du Code de l'action sociale et des familles, modifié par le décret no 2011-1047 du 2 septembre 2011 – article 2, définit les missions médicales et administratives du médecin coordonnateur: il élabore le projet de soins de l'établissement, en collaboration avec le personnel soignant de la maison de retraite. il donne un avis sur les admissions des nouveaux résidents, après avoir s'être assuré que les capacités de l'Ehpad permettent de les prendre en charge médicalement. Le médecin coordonnateur évalue ainsi la perte d'autonomie des résidents et fixe leur GIR (degré de dépendance, à l'aide de la grille AGGIR), qui détermine le tarif dépendance. Son évaluation permet également d'effectuer une demande d'Allocation Personnalisée d'Autonomie ( APA). il coordonne le travail de l'équipe soignante et des intervenants libéraux, via une commission de coordination gériatrique qu'il préside.

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Modalités de contrôle des connaissances Examen écrit en juin portant sur l'ensemble des cours: validation si note ≥ 10/20. Validation des stages par l'équipe pédagogique. Obtention du DU si stages, examen écrit et mémoire validés. Date remise mémoire: à venir

En effet, quand malheureusement le Covid-19 entre dans un Ehpad et que c'est le feu partout, il n'est pas question pour les médecins coordonnateurs de ne pas rester éteindre l'incendie. Nous avons donc été obligés de compléter les temps médicaux dans les endroits où la situation était extrêmement tendue. » « Du mal à se faire entendre » Autre frein constaté sur le terrain, l'absence de spécialiste dans le Conseil scientifique, formé autour d'Emmanuel Macron pour conseiller le gouvernement en cette période de pandémie. « Imaginez demain une crise qui ne toucherait que des enfants, cela semblerait normal que dans le Conseil scientifique il y ait au moins un pédiatre. Or, alors que l'immense majorité des décès liés à cette crise concernera des personnes de plus de 80 ans, il y a un pédiatre mais pas de gériatre au sein du Conseil scientifique » qui avise le gouvernement, déplore Gaël Durel, président de MCOOR, l'association nationale des médecins coordonnateurs et du secteur médico-social.

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