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Ils sont souvent découverts par accident, lorsqu'une radiographie pulmonaire ou un autre examen révèle un renflement de l'aorte. Si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure: douleur ou sensibilité sourde dans la poitrine toux ou enrouement essoufflement douleur dans le dos, la mâchoire ou le cou Si l'aorte se rompt, vous ressentirez une douleur soudaine et aiguë dans votre poitrine qui s'étend jusqu'à votre dos, entre vos omoplates. Causes et facteurs de risque On ne comprend pas encore très bien pourquoi certaines personnes développent un anévrisme de l'aorte alors que d'autres n'en développent pas. Différents facteurs peuvent augmenter votre risque, notamment: Maladie cardiaque: La cause la plus fréquente des anévrismes de l'aorte est l'athérosclérose, aussi appelée durcissement des artères. Vous êtes également plus à risque d'un anévrisme aortique ascendant si vous souffrez d'une valvulopathie aortique. La valve aortique libère le sang du cœur dans l'aorte. La plupart des gens ont une valvule aortique à trois volets ou feuillets qui s'ouvrent et se ferment à chaque battement de cœur.

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Si vous êtes né avec une valve bicuspide (valve aortique à deux lambeaux), vous avez un risque plus élevé d'anévrisme aortique ascendant. L'âge plus avancé: Un anévrisme ascendant de l'aorte se forme habituellement chez les personnes dans la soixantaine et la soixantaine. Antécédents familiaux: Environ 20 pour cent de tous les anévrismes thoraciques se développent chez les personnes ayant des antécédents familiaux d'anévrismes thoraciques. Ces cas ont tendance à se développer chez les jeunes. Génétique: Certaines affections héréditaires sont liées à un risque accru d'anévrisme aortique ascendant, notamment: syndrome de Marfan syndrome de Loeys-Dietz syndrome de Turner syndrome d'Ehlers-Danlos Il s'agit de troubles du tissu conjonctif, qui peuvent entraîner de nombreuses complications en plus des anévrismes aortiques. Infection: Parfois, certaines infections peuvent aussi affaiblir les parois des artères, y compris celles de l'arc aortique. Ces infections comprennent la syphilis et la salmonelle.

Anévrisme de la racine aortique La racine aortique est la première portion de l'aorte, immédiatement à la sortie du cœur. Cette zone complexe est constituée de l'anneau valvulaire aortique, de la valve aortique et des sinus de Valsalva dans lesquels naissent les artères coronaires. Lorsque cette portion est anévrismale, différentes techniques peuvent être s'appliquer, en prenant en compte un éventuel dysfonctionnement valvulaire (fuite ou rétrécissement), l'âge du patient et surtout son choix après explications éclairées. Intervention conservatrice de la valve suivant la technique de Tirone David Elle permet de conserver la valve native et d'éviter par là même l'implantation d'un substitut prothétique. Ceci est d'autant plus intéressant chez les patients les plus jeunes afin d'éviter la mise en place d'une prothèse valvulaire mécanique et d'imposer un traitement anti-coagulant au long cours. Elle consiste à remplacer l'aorte depuis l'anneau aortique, à réimplanter les artères coronaires et à inclure les valvules aortiques.

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Quels sont les traitements d'un anévrisme? Le traitement des anévrismes est chirurgical. Lorsque l'anévrisme a été découvert par hasard ou lors d'un dépistage, le traitement vise à éviter la rupture. En cas de rupture, il permet d'éviter les récidives. Lorsqu'un anévrisme non rompu est diagnostiqué, la décision d'opérer dépend de la taille et la localisation de l'anévrisme, l'âge du patient et son état de santé, les risques chirurgicaux, etc. Dans tous les cas, une éventuelle hypertension artérielle est recherchée et, le cas é ch éant, traitée. S'il fume, le patient est invité à arrêter complètement. Comment opère-t-on un anévrisme du cerveau? Le traitement chirurgical des anévrismes du cerveau repose sur deux techniques. Le clippage du collet de l'anévrisme Cette technique consiste à placer une petite pince (un « clip ») sur le pédoncule qui lie l'anévrisme et l'artère dont il est issu. Le sang ne passe plus dans l'anévrisme et celui-ci diminue progressivement de taille. Le clippage nécessite une chirurgie du cerveau pratiquée par un neurochirurgien.

Le retour à des activités normales peut prendre plusieurs jours à plusieurs mois, selon le type de réparation de votre anévrisme aortique. Dans la plupart des cas, les médecins encouragent la marche pendant de courtes périodes après l'opération. Vous devrez peut-être être capable de marcher sur une certaine distance avant de pouvoir rentrer chez vous. Une fois rentré chez vous, vous ajouterez progressivement des activités et de l'intensité. Certaines personnes bénéficient d'un programme de réhabilitation par l'exercice. Demandez à votre médecin quand vous pourrez reprendre en toute sécurité vos activités quotidiennes, la conduite automobile, le travail, les rapports sexuels, le sport ou d'autres loisirs. Vous n'aurez pas beaucoup d'énergie et vous aurez besoin d'aide à la maison. Il est courant de se sentir fatigué et faible après une réparation d'anévrisme aortique. Vous aurez probablement besoin de quelqu'un pour vous aider dans vos activités quotidiennes pendant un certain temps. N'oubliez pas de vous reposer ou de faire une sieste lorsque vous en avez besoin.

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Les bêta-bloquants, qui ralentissent également la fréquence cardiaque, et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) sont des médicaments qui font baisser votre tension artérielle. Les ARA sont également prescrits aux personnes atteintes du syndrome de Marfan, quelle que soit leur tension artérielle. Les statines sont des médicaments qui peuvent aider à abaisser votre taux de cholestérol LDL. Chirurgie ouverte Dans cette procédure, un chirurgien ouvre votre poitrine et remplace la partie endommagée de votre aorte par un tube synthétique appelé greffe. Dans certains cas, ils remplacent également la valve aortique par une valve synthétique. Chirurgie endovasculaire Dans cette intervention, la partie affaiblie de l'aorte reste en place. Votre médecin insère un minuscule cathéter flexible dans une artère de votre jambe et guide le tube jusqu'à votre aorte. Le cathéter déploie alors une greffe qui entoure la partie vulnérable de l'aorte pour la renforcer. Chirurgie d'urgence Une chirurgie d'urgence peut parfois être pratiquée pour réparer un anévrisme qui se rompt, mais elle doit être faite rapidement.

Cette technique a l'avantage d'être peu invasive et de présenter un risque de mortalité et de complication moins important que la chirurgie sur le court terme. Contenu modifié le 27/11/18

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