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Cela se caractérise par: des bruits d'inspiration ou d'expiration, une respiration avec la bouche ouverte, de larges mouvements des côtes, des narines qui se dilatent à l'inspiration et enfin des mouvements de l'abdomen. On dirait que le chat « respire avec son ventre ». L'animal peut également avoir une toux sévère. Enfin, le manque d'oxygène peut entraîner une cyanose, il s'agit d'une coloration bleutée des gencives, de la langue ou de l'intérieur des paupières du chat. Bien sûr, l'animal est très abattu. A lire en complément: Comment s'occuper d'un parent malade? Le syndrome de détresse respiratoire peut avoir plusieurs origines. Cela peut survenir à la suite d'un empoisonnement ou d'un traumatisme. Elle peut également être la conséquence d'une infection grave ou d'une obstruction des voies respiratoires. La fausse déglutition, c'est-à-dire l'aspiration du contenu alimentaire dans les poumons, est également une cause fréquente de détresse respiratoire aiguë. 2) Comment réagissez-vous dans un tel cas?
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Ce signe fait souvent partie des séquelles de la conscience de la mort qui fait suite à l'essoufflement et à une douleur vive. Il s'agit d'un réflexe d'une personne dont le décès est imminent. Une minute après ce dernier, de nombreux changements surviennent. Arrêt cardiaque – Source: spm 4. Une diminution de l'appétit et de la soif peut être une preuve de la mort imminente Les patients atteints d'une pathologie mortelle ou en fin de vie pour des raisons naturelles peuvent ne plus réclamer de nourriture. Cela s'explique par l'arrêt des fonctions physiques du corps qui ne nécessite plus un apport calorique. 5. Des nausées ou des vomissements peuvent annoncer la survenue de la mort Ces signes physiques peuvent être attribués à la prise de médicaments lors d'une hospitalisation ou lorsque les soins palliatifs ont lieu à domicile. Les nausées sont potentiellement inhérentes à la maladie qui peut causer une mort brutale. Pour lutter contre ces réactions qui peuvent être douloureuses pour le patient en fin de vie, les proches ou l'équipe médicale peuvent diminuer les portions des repas, limiter la présence d'odeur ou laisser un léger courant d'air.
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À l'extrême fin de vie la dyspnée est une situation assez fréquente: ce n'est pas pour rien que dans la vision la plus répandue on meurt quand s'arrête la respiration. Il est donc naturel qu'il y ait des troubles respiratoires en fin de vie. La dyspnée terminale pose avant tout la question de sa tolérance: Par le malade. Par l'entourage. Par les soignants. ÉVALUER LA SITUATION: La première chose à faire est de se donner les moyens de comprendre où on en est. Observer la dyspnée: En phase terminale on ne va certainement pas se lancer dans des démarches diagnostiques compliquées. Mais il faut tout de même essayer de réfléchir, car il est toujours très difficile de dire combien de temps il reste. Or si la situation doit durer quelques demi-journées, alors il y aura parfois quelques cartes à jouer, non pour reculer l'échéance mais pour améliorer le confort. En particulier il faut au moins étudier les caractères objectifs de la dyspnée: Quelle est la fréquence respiratoire? Y a-t-il des pauses?
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Le critère est la fréquence respiratoire: on vise une fréquence entre 15 et 20 par minute. CONDITIONS ÉTHIQUES: On dit volontiers que la morphine dans ces situations ne pose pas de problème. C'est une position absurde. Ce qui est vrai c'est que si on l'utilise scrupuleusement il semble que l'adjonction de faibles doses de morphine n'accélère pas le décès. Ce qui est vrai c'est qu'à la fin de la fin de vie, même si le décès s'en trouvait un peu hâté, ce serait de manière marginale. Mais ce qui est absurde c'est d'affirmer qu'il n'en est rien, alors que le malade meurt et que nous nous trouvons dans une zone où tout de même il est illusoire d'espérer pouvoir démêler les choses. Mais cela ne nous retire en rien la possibilité de rcourir à la morphine dans ce conditions car les dangers éventuels sont couverts par la règle du double effet. Il y a simplement des condition drastiques: 1. Vérifier que le traitement est nécessaire, c'est-à-dire notamment avoir répondu à la question: qui veut-on soigner?
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Le centre respiratoire envoie bien les stimulations, mais la mécanique ne suit plus. On trouvera ce type de pauses respiratoires en cas d'obstruction (par un cancer ou par des sécrétions trop abondantes, mais aussi par une crise d'asthme gravissime), en cas d'altération profonde de l'état général, en cas d'insuffisance cardiaque ou respiratoire terminale. CE MALADE FAIT DES PAUSES RESPIRATOIRES: Il est bien entendu obligatoire d'observer la situation, sous peine de ne pas pouvoir la comprendre, et donc de ne pas pouvoir la prendre en charge. S'agit-il de pauses respiratoires? On peut proposer, sans preuve particulière, de dire qu'une apnée de moins de 15 secondes ne mérite pas d'attention particulière. Y a-t-il d'autres perturbations du rythme respiratoire? Quelle est la fréquence respiratoire? Le rythme de base est-il régulier? Quelle est la durée de chaque pause? Ceci donnera une première idée de la gravité de la situation. D'autres signes de gravité devront être recherchés: Oxymétrie de pouls au saturomètre.
Naturellement cela ne peut guère améliorer la fonction respiratoire, mais par contre cela permet d'assurer le confort du malade, qui ne sait plus qu'il respire mal. Encore faut-il s'être assuré que la situation est de toute manière irréversible, et que le malade a réellement besoin de morphine. UN CAS PARTICULIER: LE RYTHME DE CHEYNE-STOKES: La respiration de Cheyne-Stokes est une respiration très facile à reconnaître pour peu qu'on pense à regarder le malade respirer: Le rythme respiratoire s'accélère. Puis il se ralentit. Puis il y a une pause respiratoire. Et le cycle recommence. C'est une respiration qui est décrite essentiellement dans l'insuffisance rénale, mais qu'on observe aussi dans les comas d'origine cérébrale. Elle annonce fréquemment un décès sous 48 heures.
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