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Elles représentent des outils complémentaires aux outils plus traditionnels du psychologue clinicien. Ce sont principalement des tests d'efficience et de personnalité, qui constituent des mesures de l'intensité de certains comportements. Ces outils sont particulièrement utilisés dans le cadre d'évaluations de certaines dimensions psychopathologiques, servant à évaluer des symptômes qui pourraient être présents, et qu'on associe à des pathologies spécifiques. Par exemple, on peut solliciter l'aide de l'échelle de dépression (la MADRS) pour évaluer la présence d'un trouble particulier, et ici, la pathologie dépressive. Il y a deux types d'échelles: Les échelles d'auto-évaluation. Le sujet répond lui-même à une série de questions en essayant de choisir la réponse qui lui semble appropriée. Ces échelles comportent des questions du genre de: « est-ce que vous mangez, dormez bien? ». Les échelles d'hétéro-évaluation. Le principe est proche, mais c'est le psychologue clinicien qui va poser à la personne une série de questions, au cours de l'entretien directif ou semi-directif, dans le but d'évaluer une ou plusieurs dimensions psychologiques et notamment psychopathologiques.
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Une note de 1 a été attribuée aux répondeurs, une note de 0 aux non-répondeurs. Après le calcul des coefficients de corrélation entre ces notes et les variations des scores aux échelles, il appert que la sensibilité au changement de la MADRS (R=0, 75) n'est pas supérieure à celle de l'échelle de Hamilton (R=0, 74), tel que stipulé par les auteurs de l'instruments. Étude 3: Le calcul a été effectué sur la différence entre les score globaux de l'évaluation initiale et finale par comparaison avec l'évaluation de la C. G. I. (échelle d'impression clinique globale) simultanément faite. Le coefficient « r », après application du test de Pearson, a été calculé afin d'établir une corrélation MADRS/CGI. Une bonne sensibilité au changement apparaît: r = 0, 64 pour les 89 cas répondant aux critères de dépression primaire de Feighner (M. & A., 1979: r = 0, 70). Sur la totalité de l'échantillon, r = 0, 59 (M. & A., 1979: r = 0, 59). Les mêmes calculs ont été fait pour l'échelle de Hamilton (21 items).
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Échelle des impressions cliniques globales (CGI) Elle porte sur les impressions globales de l'état du patient. Elle ne peut être complétée qu'après ou pendant le traitement. Échelle d'évaluation globale du fonctionnement (EGF) Elle porte sur le fonctionnement psychologique et professionnel. On utilise donc des échelles standardisées d'évaluation des troubles mentaux au cours du suivi des patients. Ces outils d'évaluation clinique permettent de suivre l'évolution de la santé mentale de façon objective. Ils peuvent également servir de guides pour ajuster les médicaments, encourager les patients à poursuivre leur traitement et leur montrer les progrès réalisés au cours de leur prise en charge. Pour aller plus loin: Vous souhaitez vous renseigner sur la dépression en général? Téléchargez gratuitement notre guide complet! Comment se déroule une séance chez un psychiatre? Toutes les infos sur notre page dédiée. Il est possible de se faire rembourser une consultation chez un psychologue.
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03 - Tension intérieure Correspond aux sentiments de malaise mal défini, d'irritabilité, d'agitation intérieure, de tension nerveuse allant jusqu'à la panique, l'effroi ou l'angoisse. Coter selon l'intensité, la fréquence, la durée, le degré de réassurance nécessaire. 0 = Calme. Seulement quelques tensions passagères. 2 = Sentiments occasionnels d'irascibilité et d'inconfort mal défini. 4 = Sensation continue de tension intérieure ou panique intermittente que le/la patient(e) ne peut maîtriser qu'avec difficulté. 6 = Effroi ou angoisse incessants. Panique irrésistible. 04 - Réduction du sommeil Représente un vécu de durée ou de profondeur du sommeil réduits en comparaison avec le rythme habituel du/de la patient(e) quand il/elle se sent bien. 0 = Dort comme d'habitude. 2 = Petite difficulté à l'endormissement ou quantité du sommeil légèrement réduite, sommeil un peu allégé, moins réparateur. 4 = Rigidité ou résistance au sommeil modérées. 6 = Sommeil réduit ou interrompu pendant au moins 2 heures.
5. la réduction de l'appétit. 6. les difficultés de concentration, parfois sur des choses très banales. 7. la lassitude, incapacité à mettre en place des activités, comme se laver ou sortir de chez soi. 8. l'incapacité à ressentir, souvent caractérisée par la phrase: « plus rien ne me touche ». 9. les pensées pessimistes, les sentiments d'infériorité, de culpabilité, une vision négative du patient de lui-même. 10. les idées de suicide. Le clinicien possède cette liste, à partir de laquelle il va conduire un entretien lui permettant d'évaluer chacune des dimensions de cet outil, et chacune des intensités des phénomènes qui s'y rapportent, ce qui lui permettra d'avoir une évaluation quantitative (note représentant la présence et l'intensité). Le psychologue procède à une cotation s'appuyant sur les réponses de chaque individu, par exemple, pour la MADRS, une cotation en six niveaux (c'est-à-dire qu'il y a 6 notes possibles pour chaque item). Ces échelles ont été élaborées aux alentours de 1960, lorsque les psychologues cliniciens et les psychiatres ont du mieux évaluer et mieux identifier des troubles mentaux suite à l'émergence de traitements médicamenteux spécifiques à certains types de troubles.
Ces échelles répondent aux même règles d'élaboration et de validation que les tests psychométriques. Elles constituent donc des tests rigoureux pour lesquelles la part d'interprétation personnelle du clinicien se doit d'être minimale. Pour désigner une échelle clinique, on prend souvent ses initiales, par exemple, la MADRS ( Montgomery and Asberg Depression Rating Scale). Celle-ci une échelle d'hétéro-évaluation (généralement passée en entretien semi-directif) grâce à laquelle le psychologue va explorer les différentes dimensions de la dépression, lui permettant ensuite de faire la cotation de l'échelle à partir des réponses du patient. Celle-ci comprend 10 items sur lesquels le psychologue clinicien doit s'informer: 1. la tristesse apparente, repérable par l'observation, c'est le sentiment de découragement. 2. la tristesse exprimée, contenu du discours. 3. la tension intérieure, les conséquences au niveau du ressenti, du comportement (irritable, tendu, etc. ). 4. la réduction du sommeil, répercussion physique de la dépression (qualité et/ou temps de repos).