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Friday, 2 August 2024

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L'ascite est fréquemment associée à un œdème des membres inférieurs et parfois à un épanchement pleural (entre le poumon et la paroi thoracique), le plus souvent à droite. Causes de l'ascite Les mécanismes de formation de l'ascite varient en fonction de la cause. Accumulation de liquide dans l’abdomen | Société canadienne du cancer. Les principales causes d'ascite sont: la cirrhose, quelle qu'en soit la cause l' insuffisance cardiaque le cancer de l'ovaire la carcinose péritonéale (extension de cancers, principalement de l'appareil digestif) la tuberculose de la cavité abdominale. Intérêt de la ponction d'ascite La ponction de l'ascite est un geste simple, utile pour le diagnostic, souvent indispensable pour rechercher une infection ou pour soulager le patient. On ponctionne le plus souvent dans la partie gauche et basse de l'abdomen ( fosse iliaque gauche), à l'aide d'une aiguille fine montée sur seringue pour le prélèvement du liquide. Le dosage des protides, l'examen des cellules et d'éventuelles bactéries dans le liquide prélevé sont les examens les plus utiles.

Ascite: causes possibles Bien que présent en petite quantité chez le sujet sain, le liquide péritonéal peut augmenter de manière importante à cause: d'une rétention hydrosodée: due à des lésions hépatiques; d'une gêne à la résorption du liquide péritonéal; d'un excès de production du liquide péritonéal. L'excès de production de liquide péritonéal étant lui-même le résultat de plusieurs facteurs comme la présence: d'une cirrhose; d'un cancer du foie ou de l'estomac; d'une autre atteinte hépatique; d'une pancréatite; d'une insuffisance rénale ou cardiaque; d'un cancer de l'ovaire; d'une carcinose péritonéale (extension de cancers, principalement de l'appareil digestif); d'une tuberculose de la cavité abdominale. Diagnostic de l'ascite Afin de diagnostiquer et traiter l'ascite, on aura recours à plusieurs moyens comme: un examen physique; une radiographie abdominale; une échographie ou un TDM abdominal; une ponction: réalisée pour une analyse du liquide d'ascite qui permettra d'orienter vers une origine plutôt qu'une autre (présence de cellules cancéreuses ou non): on parle alors de ponction exploratrice.

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Définition L'ascite désigne un épanchement de liquide dans l'abdomen, plus particulièrement dans la grande cavité péritonéale. Elle est aussi appelée épanchement liquidien intra-abdominal. L'ascite est l'une des principales complications de la cirrhose; elle est l'un des signes de décompensation de cette maladie silencieuse. Il existe des complications de l'ascite: infection du liquide d'ascite par des germes provenant du tube digestif; complications mécaniques du fait de la poussée de l'ascite au niveau abdominal: gêne respiratoire, apparition d'hernie ombilicale ou inguinale... Combien de ponction d ascite peut on faire part naissance. Cause(s) La principale cause de l'ascite est la cirrhose. Il existe d'autres causes: infections (tuberculose); cancers (cancer primitif du péritoine lié à l'amiante par exemple, ou extension d'un cancer au niveau du péritoine); maladies inflammatoires (lupus... ); maladies cardiaques (insuffisance cardiaque droite); diminution dans le sang des protéines (carences protéinées); maladies rénales avec des fuites d'albumine dans les urines (syndrome néphrotique).

PasseportSanté Examens et opérations Qu'est-ce qu'une ponction pleurale? La ponction pleurale consiste à introduire une aiguille au niveau des poumons, dans l'espace pleural, et à y prélever un échantillon de liquide. L'examen est parfois aussi appelé thoracentèse. La plèvre est une membrane constituée de 2 feuillets qui enveloppe les poumons: elle délimite la cavité pleurale –l'espace pleural – au sein de laquelle du liquide (le liquide pleural), permet aux deux feuillets de glisser l'un contre l'autre. Combien de ponction d ascite peut on faire pour. Pourquoi faire une ponction pleurale? La ponction pleurale est indiquée lorsqu'il existe un épanchement anormal de liquide dans la cavité pleurale. Elle permet d'établir un diagnostic ou encore d'évacuer le liquide en excès pour soulager le patient en cas de difficultés à respirer (ponction thérapeutique). À des fins diagnostiques, la ponction permet: de connaître la nature de l'épanchement (purulent, sanguin, sa composition…); de rechercher la présence de bactéries ou de cellules anormales.

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4 Finalisation Réinstaller le patient en décubitus dorsal pendant 1 heure Jeter les déchets Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel Notifications dans le dossier de suivi du patient: Date et heure de la pontion Quantité et aspect du liquide recueilli Mesures des paramètres Réactions du patient et collaboration Réactions anormales, complications, incidents, accidents 5. Complications - Incidents - Accidents Hypovolémie Hémorragie Déshydratation Infection Complications locales: hématome, écoulement, cicatrisation anormale Agitation Malaise vagal Ponction blanche (échec) 6. Surveillance Surveillance du patient: Douleur Etat général: soulagement du patient, diminution de l'essoufflement Paramètres vitaux: conscience, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, amplitude respiratoire, saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (SpO 2) Température Absence d'écoulement au point de ponction Surveillance du système de drainage: Débit: le ralentir si nécessaire Etanchéité des connexions Absence de coudures Absence de traction Déclive du système de drainage Surveillance du liquide de recueil: Quantité Aspect

Imprimer Auteur: Dr. Rodolphe Sobesky, Hépatologue L'ascite est définie comme la présence d'un liquide non sanglant dans la cavité abdominale. Le diagnostic repose sur la mise en évidence de liquide à la ponction de la cavité abdominale. En cas d'épanchement peu abondant, un diagnostic indirect peut être obtenu par l'échographie. Les épanchements de sang ou de bile ont des causes et circonstances diagnostiques tout à fait différentes. L'ascite est le plus souvent indolore, mais elle peut provoquer des douleurs abdominales lors de son apparition et entraîner un inconfort abdominal et des difficultés respiratoires quand elle atteint un volume important. Elle est détectable cliniquement lorsque son volume atteint 2, 5 litres environ. Ponction d'ascite - Cancer du foie. L'augmentation de volume de l'abdomen, la prise de poids (parfois masquée par l'amaigrissement), l'examen physique mettant en évidence une matité déclive mobile permettent un diagnostic facile. L'échographie abdominale et surtout la ponction abdominale le confirment si besoin.

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