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Quatre essais de haute qualité comparant EVAR et OSR (n = 2790) et un essai de bonne qualité comparant EVAR et absence d'intervention (n = 404) remplissaient les critères d'inclusion. Chirurgien vasculaire | chirurgie anévrisme aorte abdominale | Rennes Bretagne. Chez les individus aptes à la chirurgie, une analyse groupée incluant 1362 individus randomisés pour l'EVAR et 1361 randomisés pour l'OSR a observé une mortalité à court terme (comprenant la mortalité hospitalière ou à 30 jours, et excluant les décès avant l'intervention) significativement plus faible avec l'EVAR qu'avec l'OSR (1, 4% versus 4, 2%, RC 0, 33, intervalle de confiance à 95% (IC) de 0, 20 à 0, 55; P < 0, 0001). En analyse en intention de traiter (ITT), il n'y avait aucune différence significative dans la mortalité lors du suivi à moyen terme (jusqu'à quatre ans à compter de la randomisation), avec respectivement 221 (15, 8%) et de 237 (17%) décès dans les groupes EVAR (n = 1393) et OSR (n = 1390) (RC 0, 92, IC à 95% 0, 75 à 1, 12; P = 0, 40). Il n'y avait également aucune différence significative dans la mortalité à long terme (au-delà de quatre ans), avec 464 (37, 3%) décès dans le groupe EVAR et 470 (37, 8%) décès dans le groupe OSR (RC 0, 98, IC à 95% 0, 83 à 1, 15; P = 0, 78).

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Il est possible que des personnes naissent avec une faiblesse dans le vaisseau sanguin qui provoque ensuite l'anévrisme. La consommation d'alcool, de drogues et de tabac est également liée à un risque accru d'anévrisme, tout comme l'hypertension artérielle. Lorsqu'un traumatisme survient à la suite d'une chute ou d'un accident, une infection peut se produire, commençant généralement dans la valve cardiaque. Symptômes de l'anévrisme aortique Les symptômes d'un anévrisme aortique varient en fonction du type. Dans de nombreux cas, les anévrismes se développent lentement, de sorte qu'il n'y a pas de symptômes jusqu'à ce qu'une hémorragie se produise. Anévrisme aortique abdominal. Anévrisme aorte abdominale chirurgie cardiaque. Lorsque l'anévrisme de l'aorte abdominale se dilate, une masse peut être détectée dans l'abdomen, provoquant des douleurs dorsales et une sensibilité thoracique. Anévrisme de l'aorte thoracique. Le principal symptôme d'un tel anévrisme se caractérise par une douleur intense, principalement dans le haut du dos, un sifflement dans la poitrine et une toux.

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Peut-on dépister un anévrisme? L'examen clinique est la première étape pour dépister un anévrisme de l'aorte abdominale: en palpant l'abdomen, le médecin perçoit une masse expansive. Quand il écoute le ventre avec son stéthoscope, il peut entendre un souffle à chaque battement artériel. Il va alors demander un examen écho-Doppler de l'aorte, qu'un spécialiste réalise en plaçant une sonde sur le ventre (un peu comme l' échographie chez les femmes enceintes). Cet examen permet d'identifier l'anévrisme et de déterminer sa forme et sa taille (mesure du diamètre). En cas de besoin, le médecin peut également demander un scanner ou une IRM. Que fait-on après le dépistage d'un anévrisme? Options de traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale. • Si le diamètre de l'anévrisme se situe entre 30 et 50 mm, le médecin va recommander: – une surveillance régulière par écho-Doppler; – un arrêt du tabagisme; – un traitement des éléments dangereux pour les artères: hypertension artérielle, excès de cholestérol, excès de poids, diabète... • Si le diamètre est supérieur à 50 mm, il faut intervenir pour prévenir la rupture.

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2) Traitement endovasculaire La réparation endovasculaire est une technique plus récente, mais qui n'est possible que pour certains patients dont l'anévrisme présente des particularités anatomiques favorables. Au lieu d'une grande incision dans l'abdomen, le chirurgien fait 2 incisions dans la région de l'aine pour accéder aux artères fémorales. Des systèmes de largages (tubes en plastiques contenant l'endoprothèse vasculaire) sont insérés dans les vaisseaux sanguins et amenés jusqu'au site de l'anévrisme. L'endoprothèse est ainsi libérée et se déploie de part et d'autre de l'anévrisme, renforçant les parois de l'aorte au-dessus et en-dessous de celui-ci. Anévrisme aorte abdominale chirurgie de la. Le sang dans l'aorte s'écoule alors à travers le dispositif, et non plus à travers l'anévrisme. Durant cette opération, la survenue d'un problème technique imprévisible peut amener le chirurgien à convertir en chirurgie classique. Les incisions étant plus petites et l'intervention moins traumatisante, la réparation endovasculaire peut entraîner moins d'inconfort chez le patient, une hospitalisation de plus courte durée, et s'avérer moins risquée.

Lorsque l'anévrisme est d'une taille jugée risquée, une intervention chirurgicale sera nécessaire, qui consiste à réparer l'anévrisme par une greffe synthétique. Anévrisme de l'aorte thoracique. Comme ci-dessus, la croissance de l'anévrisme peut être surveillée si sa taille n'est pas considérée comme risquée. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, une greffe synthétique sera utilisée. Ce type d'anévrisme est considéré comme à haut risque au moment de l'intervention chirurgicale en raison de sa localisation dans la région thoracique. Anévrisme aorte abdominale chirurgie de. Les personnes atteintes du syndrome de Marfan, une maladie qui entraîne une perturbation des tissus, doivent être opérées même si l'anévrisme est d'une taille qui n'est pas considérée comme risquée. Dissection aortique. Dans ce cas, le médecin recommande généralement des médicaments pour réguler le rythme cardiaque et la pression artérielle et pour assurer une irrigation sanguine suffisante du cœur, des reins et du cerveau. Une intervention chirurgicale peut être envisagée par le médecin, mais elle n'est généralement pratiquée que lorsque la dissection se situe dans les premiers centimètres de l'aorte.

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