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Saturday, 18 May 2024

A la percussion, on note une matité au niveau des flancs et de l'hypogastre associé à un tympanisme périombilical. La matité et le tympanisme varieront en fonction de la position du patient. En présence d'une ascite significative, on retrouve à la palpation, le signe du flot: en percutant d'un coup bref et sec l'un des flancs de l'abdomen, l'on ressent un mouvement de vague sur la main posée sur l'autre flanc. Le signe du glaçon représente le choc ressenti par la remontée du foie dans le liquide d'ascite, suite à la palpation au niveau de l'hypocondre droit. Chez 5% des individus, on retrouve un épanchement pleural, principalement du côté droit. En soins palliatifs, l'utilisation des diurétiques et/ou la ponction d'ascite évacuatrice peuvent être envisagées si le confort du patient est compromis par la présence d'ascite. Les diurétiques habituellement utilisés sont la spironolactone ± furosemide. Les doses doivent ajuster en fonction de la réponse clinique. La mesure des électrolytes et de la fonction rénale doit être faite sur une base régulière, en tenant compte de la situation clinique.

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Lorsque le but est d'évacuer une quantité importante de liquide, on ponctionne avec un petit cathéter souple monté sur un trocard métalique puis raccordé à une tubulure pour évacuation. L'ascite du cirrhotique En cas de cirrhose sévère, on observe un épanchement massif de liquide dans la cavité abdominale, lié à la fois à des anomalies du fonctionnement rénal (réabsorption d'eau et de sel excessive) et à la localisation de l'excès d'eau dans cavité péritonéale en raison de l'augmentation de la pression hydrostatique dans la circulation hépatique. Le diagnostic de l'ascite du cirrhotique repose sur l'existence d'une cirrhose (signe d'insuffisance hépatique et d'hypertension portale) et sur l'absence des autres causes d'ascite. Elle est caractérisée par une concentration protéique faible, habituellement inférieure à 20 g/l et par une concentration cellulaire faible, inférieure à 200 éléments/mm3. Complications Les principales complications de l'ascite sont les infections spontanées du liquide d'ascite et les hernies ombilicales qui peuvent parfois s'étrangler ou se rompre.

Dans ce cas, ça devient une urgence médicale qui doit être traitée rapidement par des antibiotiques. L'accumulation de liquide peut aussi entrainer des troubles respiratoires par compression du diaphragme ou épanchement pleural, ainsi que des hernies abdominales ou ombilicales. Traitement et prévention: quelles solutions? Il convient tout d'abord de traiter, si possible, la maladie à l'origine de l'épanchement. L'ascite empêche l'élimination des sels à travers l'urine. Une première étape du traitement consiste donc à réduire l'apport en sel dans l'alimentation par un régime sans sel. Le médecin peut également prescrire des diurétiques, pour aider à éliminer le liquide. Si l'ascite est abondante et persiste malgré le traitement médical (régime sans sel et diurétiques), une ponction d'ascite peut être réalisée afin de soulager le patient en décomprimant l'abdomen. Un traitement antibiotique sera préconisé en cas de complication par infection. Journaliste scientifique Mai 2017 96% Des lecteurs ont trouvé cet article utile Et vous?

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Imprimer Auteur: Dr. Bruno Roche, Hépatologue L' ascite est une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale (abdomen). La quantité de liquide est variable. Lorsqu'elle est de faible abondance, elle est repérée seulement par échographie; lorsqu'elle est abondante, elle est évidente à l'examen clinique, où l'on observe une augmentation du volume de l'abdomen. La ponction d'ascite consiste à prélever ce liquide. Le but peut être diagnostic: l'analyse du liquide peut permettre de déterminer la cause de l'épanchement ou de rechercher une infection du liquide. Le but peut être thérapeutique lorsque l'ascite est abondante et persiste malgré le traitement médical (régime sans sel et diurétiques) et vise à soulager le patient en décomprimant l'abdomen. La ponction se réalise en hôpital de jour. Le patient est allongé. Après une désinfection cutanée, on pratique une anesthésie locale (Xylocaïne) de la paroi au niveau de la fosse iliaque gauche. On met ensuite en place un cathéter relié à un système d'aspiration permettant de collecter le liquide.

Animations > Version imprimable Introduction Il s'agit d'un patient de 58 ans diagnostiqué en 2004 pour un cancer du colon. Au moment du diagnostic, on nota une carcinomatose péritonéale avec un tableau sub-occlusif et ascite. À cause de l'ampleur de l'atteinte péritonéale, la seule option chirurgicale possible fut une iléostomie. Par la suite, il reçut de la chimiothérapie palliative jusqu'en décembre 2005. La maladie progressa néanmoins avec augmentation de la carcinomatose et de l'ascite. Une ponction d'ascite réduisit les malaises du patient. Clinique L'ascite se manifeste par une augmentation du volume abdominal. Un inconfort, voire même une douleur peut également être présente. Les patients peuvent rapporter une diminution de l'appétit, des nausées, un reflux gastro-oesophagien. Lorsque l'ascite devient importante, elle peut causer de la dyspnée et de l'orthopnée. Lorsqu'une quantité suffisante d'ascite est présente, l'abdomen devient distendu. En présence d'un volume important d'ascite, on peut retrouver un oedème scrotal, des hernies abdominales ou inguinales, une distension des veines abdominales et de l'oedème des membres inférieurs par obstruction du retour veineux et par la présence d'hypoprotéinémie.

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PasseportSanté Symptômes L'ascite: les causes et les traitements L'ascite est une accumulation de liquide dans l'abdomen. A l'origine généralement, un problème au niveau du système digestif (et notamment la cirrhose ou l'hépatite alcoolique). Si elle n'est pas une condition mortelle, elle peut toutefois être le signe d'une atteinte hépatique sévère. Description: qu'est-ce que l'ascite? L'ascite est un épanchement de liquide (ou accumulation de liquide) dans la cavité péritonéale, c'est-à-dire à l'intérieur de la membrane qui entoure les viscères abdominaux. Dans le langage courant, on parle parfois « d'eau dans le ventre ». On utilise aussi le terme ascite pour désigner ce liquide qui s'accumule dans l'abdomen. Normalement, du liquide est présent en très petite quantité dans le péritoine, mais son accumulation va entraîner l'apparition de symptômes et d'éventuelles complications. L'ascite n'est pas une condition mortelle, mais peut être le signe d'une atteinte hépatique sévère. Suivant la cause d'origine de l'ascite, les symptômes peuvent apparaître soudainement ou se développer lentement.

Comment savoir si mon foie est gonflé? « En cas d'inflammation, le foie grossit et devient sensible. C' est ce qu 'on appelle « une hépatite aiguë » qui se traduit parfois, mais pas toujours, par une jaunisse, avec comme symptômes un jaunissement de la peau et du blanc des yeux, des urines foncées, de la fièvre, des nausées. Quels sont les organes Intraperitoneaux? Parmi les organes intrapéritonéaux les plus importants figurent l'estomac, le foie et la rate. Deux couches séparées de péritoine peuvent être définies. La couche la plus externe est appelée péritoine pariétal et une couche interne appelée péritoine viscéral enveloppe étroitement chacun des organes intrapéritonéaux. Pourquoi un cancer du péritoine? Le facteur de risque principal de cancer du péritoine est donc la présence d'un cancer primitif situé dans la cavité abdominale (ovaire, foie, utérus, côlon, estomac) ou un antécédent de cancer pouvant récidiver sous forme de carcinose péritonéale. Comment s'appelle l'enveloppe qui entoure les organes?