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Saturday, 10 August 2024

Article de Synthèse / Review Article Published: 26 November 2014 Older patient diabetes education: How to adapt the educational approach to the aging process? Les cahiers de l'année gérontologique volume 6, pages 154–162 ( 2014) Cite this article Résumé Les patients diabétiques âgés sont un groupe hétérogène de malades, soulevant des problématiques éducatives diverses. Cet article présente les points de vue croisés du gériatre et du diabétologue, expérimentés en éducation thérapeutique. L'éducation thérapeutique du patient diabétique qui avance en âge peut être considérée comme un défi car elle doit tenir compte des enjeux spécifiques de la maladie mais aussi de ceux du vieillissement en lui-même. La démarche éducative doit inclure, tôt, les questions de préservation d'autonomie et de qualité de vie et, enfin, s'appuyer progressivement sur les aidants. Abstract Older patients suffering from diabetes are an heterogeneous group of subjects that raises many different questions. The purpose of this paper was, for the geriatrician and the specialist in diabetology, to exchange views on the educational message that need to be delivered to patients.

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L'activité physique, la sédentarité et l'alimentation sont des problématiques essentielles pour les diabètes de types 2. Témoignage de Laurent D., 53 ans. Mon diabète de type 1 s'est déclaré à l'âge de 9 ans, c'était très difficile pour moi d'accepter la maladie, et la prise en charge pédiatrique était peu adaptée à l'époque. Après 44 années passées avec ma maladie, j'ai eu cette semaine de formation en éducation thérapeutique à l'hôpital de jour, qui a permis de libérer la parole au travers des échanges que nous avions en groupe, de parler de toutes nos souffrances et de comprendre qu'elles n'étaient pas uniques. Un des exercices consistait par exemple à choisir une photographie qui illustrait notre vécu avec le diabète, et nous partagions en groupe ces réflexions. Le fait d'échanger avec les autres a été très bénéfique. Ces exercices permettent de parler de notre vécu, et aussi d'entendre celui des autres, de comprendre que nous ne sommes pas seuls, de prendre du recul et de relativiser sur la maladie.

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Le côté éducatif des soignants n'était pas mis en valeur. L'ETP est née au début du 20ième siècle (1922) en diabétologie. Il s'agissait d'éduquer le patient à la gestion de son traitement insulinique. Dans ses débuts, l'ETP était autoritaire, le savoir médical était transmis sans intervention du patient. Ensuite, la pédagogie autour de l'humain et de la maladie chronique a pris le relais. Il s'agissait d'adapter les informations transmises à la connaissance qu'avait le patient de sa maladie et de les personnaliser en fonction de ses attentes. Enfin, en ce début de siècle, l'ETP est centrée sur l'acquisition de compétences en auto-soins au travers d'objectifs à atteindre, déterminés par vous et l'équipe soignante. C'est l'alliance thérapeutique. Rôles de l'ETP Ainsi, grâce à ces ETP, vous devenez acteur de votre santé, vous participez à la gestion de votre maladie et de votre traitement. Cela vous permettra De mieux vivre votre pathologie au quotidien (vie intime, voyages, repas entre amis…) D'être mieux compris par votre entourage (famille, amis, travail) De vous sentir moins seul face à la maladie (rencontre avec des professionnels de santé mais aussi avec d'autres personnes vivant les mêmes problématiques que vous) Les programmes d'Education Thérapeutique doivent être validés par l'Agent Régional de Santé (ARS).

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L'éducation thérapeutique, pour qui? Pour toutes les personnes vivant avec un diabète. Votre participation est sans obligation et vous pouvez en bénéficier dès l'annonce de votre maladie ou à tout autre moment. L'éducation thérapeutique, pour quoi? Pour être plus autonome et intégrer ma maladie dans ma vie quotidienne. Avoir le temps et les informations pour mieux la connaître: comprendre mon diabète et mon traitement.

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Qu'est-ce que l'Education Thérapeutique du Patient, ou ETP? Définition de l'Organisation Mondiale de la Santé, 1998 L'ETP, Education Thérapeutique du Patient, vise à aider le patient et ses proches à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants, à vivre le plus sainement possible, en maintenant ou améliorant sa qualité de vie. L'éducation vise à rendre le patient capable d'acquérir des compétences et de savoir utiliser les ressources nécessaires pour gérer au mieux sa vie avec sa maladie. L'ETP est un processus continu, intégré aux soins, centré sur le patient. Elle comprend des activités organisées de sensibilisation, d'information, d'apprentissage et d'accompagnement psychosocial concernant: la maladie, son traitement, le suivi, les établissements de soin, les comportements de santé. Et concernant le Diabète, en pratique Votre alimentation, votre activité physique, la gestion de votre traitement du diabète au quotidien sont des déterminants clés de vos résultats glycémiques, et donc à terme de votre santé.

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Comment se mettent en place les programmes d'éducation thérapeutique? Dans une éducation thérapeutique il y a toujours un temps appelé le « Bilan éducatif partagé », qui aide à faire émerger la situation actuelle de la personne avec sa maladie, quels sont ses besoins, ses attentes. Ce bilan commence par une « vraie » rencontre avec la personne pour savoir où la personne en est de sa vie avec la maladie. Comment adapte-t-on l'éducation thérapeutique aux différentes formes de diabète? Selon les types de diabètes nous ne sommes pas confrontés aux mêmes enjeux, et il y a des différences dans l'organisation des soins. Ici à la Pitié Salpêtrière nous avons des programmes différents pour les patients diabétiques de type 1 ou de type 2. Les programmes consistent en un accompagnement sur quelques jours, avec des moments de regroupement en ateliers axés sur différents thèmes. L'alimentation est un thème commun aux deux types de diabètes. En revanche d'autres sujets sont plus spécifiques: la question de l'hypoglycémie est abordée particulièrement pour le diabète de type 1.

Peuvent devenir é thérapeutiques aussi bien les infirmiers, que les médecins, pharmaciens, diététiciens, psychologues, aides-soignants, masseurs-kinésithérapeutes, sophrologues, orthophonistes, ergothérapeutes, Bénévoles Patients Experts... Des stages pour apprendre à réguler sa glycémie Depuis quelques années, des stages existent afin d'aider les personnes diabétiques à apprivoiser leur maladie et à améliorer leurs connaissances en diététique. En effet, une alimentation non contrôlée peut induire des carences chez tout enfant en croissance et des variations glycémiques délétères pour l'organisme à court et long terme chez le patient diabétique. Comme d'autres établissements français, l'hôpital Robert-Debré consacre régulièrement une journée à l'insulinothérapie fonctionnelle. Cette méthode vise à aider les personnes diabétiques à acquérir les connaissances et compétences nécessaires pour adapter les doses d' insuline à la vie quotidienne en cherchant à imiter la sécrétion d'insuline d'un non-diabétique.

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Plusieurs recherches plaident en faveur de cette approche. Dès 2005, le congrès européen de sexologie présentait l'intérêt d'un traitement quotidien (5 mg ou 10 mg contre 20 mg dans le cas de traitement à la demande). Comparé à un placebo (comprimé sans produit actif), le tadalafil améliore la qualité de l'érection mais aussi la réussite de la pénétration et des rapports sexuels 2. VIAFIL 50MG COMPRIME PELLICULE B/10 | PharmNet - Encyclopédie des médicaments en Algérie | Propriété Sarl ESAHTI. En 2006, deux larges études, l'une américaine 3, l'autre européenne 4, confirment l'efficacité de doses faibles quotidiennes de tadalafil (de 2, 5 mg à 10 mg/jour) pendant 3 à 6 mois. "Les résultats sont équivalents que le produit soit donné à la demande ou sur une base quotidienne. La tolérance est très bonne. Les contre-indications sont l'association avec des dérivés nitrés et la présence de graves problèmes cardiaques ou hépatiques" nous précise le Dr Giuliano. Pour en savoir plus sur ce sujet, lire notre article " Du bon usage des traitements médicamenteux " Consulter en ligne un sexologue L'amour a un prix… Aujourd'hui, le recul de ces études reste limité mais si ces résultats se confirment sur le long terme, pourra-t-on demain proposer une prise en charge à la demande ou une prise en charge continue?
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