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Sunday, 7 July 2024

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Étude de cas: Démarche de soins IFSI 1ère année. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 4 Janvier 2018 • Étude de cas • 1 602 Mots (7 Pages) • 1 301 Vues Démarche de soins de Mme F. Mme F. est âgée de 51 ans, elle a 3 enfants, un fils et deux filles, qu'elle a élevés seule depuis le décès de son mari. est agent de la fonction publique territoriale, elle est en arrêt de travail depuis 3 ans et bénéficie des mesures de traitement des situations de surendettement. La prise en charge de son forfait journalier hospitalier est assuré par sa mutuelle. fume une dizaine de cigarettes par jour. Elle a pour antécédents chirurgicaux une tumorectomie, d'un nodule mammaire en XXXX, et une hystéroscopie opératoire en XXXX. Ses principaux antécédents médicaux sont un asthme allergique et un syndrome anxio-dépressif. a été admise en unité de soins de pneumologie le 8 mars dernier pour dysphagie post radique. Elle avait été hospitalisée dans le service il y a un mois pour un syndrome cave supérieur et une dysphagie.

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1. Définition La démarche de soins est un processus intellectuel dynamique, continu et évolutif, structuré selon des étapes ordonnées, qui permet d'analyser une situation de soins, afin de déceler et de résoudre les problèmes d'une personne. 2. Etapes de la démarche de soins 5 étapes de la démarche de soins: Démarche clinique: Etape n° 1: le recueil de données Etape n° 2: l'analyse des informations et l'identification des problèmes et besoins Identification des besoins puis formulation des diagnostics infirmiers Identification des altérations puis formulation des problèmes de santé Projet de soins: Etape n° 3: la formulation des objectifs et des buts de soins Etape n° 4: la détermination des interventions de soins Etape n° 5: l'évaluation et le réajustement 3. 1 Recueil de données Le recueil de données est la première étape de la démarche clinique (démarche de soins), elle consiste à rechercher, recueillir et rassembler, toutes les informations en lien avec une situation. Identité Motif de prise en soins Présentation physique Présentation psychologique Présentation culturelle Habitude de vie Présentation sociale Présentation financière Antécédent en lien avec la prise en soins Histoire de la maladie Etat de santé à ce jour 3.

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2 Analyse des informations et identification des problèmes et besoins 3. 2. 1 Identification des besoins L'identification des besoins est un jugement clinique qui permet à l'infirmier de formuler un diagnostic infirmier, à partir de l'identification des manifestations de dépendance et de ses causes. Un diagnostic infirmier correspond à l'enoncé d'un jugement clinique effectué par l'infirmier dans le cadre de son rôle propre, sur l'état de santé d'une personne. Le diagnostic infirmier nécessite la mise en oeuvre d'actions relevant du rôle propre exclusivement.

Nous ne recevons pas ce don pour nous même, mais au nom d'une équipe soignante, ce qui suppose de transmettre ce que nous avons recueilli. L'observation: c'est un élément primordial L'observation peut être définie comme la capacité intellectuelle de saisir, à travers ses sens, les détails du monde extérieur. Ce processus repose sur l ' attention et la concentration. L'observation est filtrée à travers nos mécanismes sensoriels, perceptifs et émotifs; nous devons donc être attentifs à notre subjectivité et aux jugements de valeur. Pour être efficace, l'observation doit être attentive, volontaire et organisée. L'observation concerne aussi bien la personne soignée que son environnement (qui peut nous révéler des informations très importantes). Elle implique tous les organes des sens: La vue: qui apporte une multitude d'informations concernant les caractéristiques physiques (coloration de la peau, cicatrices, tremblements, port de lunette, …) et environnementales (cannes, lecture, boissons, photos…) L'ouïe: par ce sens, nous parvient la parole, les intonations de la voix, les plaintes, certains bruits (respiration, toux, essoufflement, cris…) Le toucher: il joue un rôle essentiel dans l'examen physique.