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Dr A. Delamare / chirurgien dentiste / odontologie pédiatrique. Rappel sur l'anesthésie générale L'anesthésie générale (AG) permet la suppression graduelle et réversible: De la conscience De la sensibilité De la motricité Au moyen de divers principes actifs. Classiquement: La perte de conscience est obtenue à l'aide de narcotiques. L'analgésie est induite par les morphiniques. La myorelaxation est provoquée par les curares, qui agissant sur la plaque motrice, dépriment, voire suppriment: ventilation, homéothermie, basoréflexivité posturale, et réflexes protecteurs du carrefour aéro-digestif. Sont associés: Parfois des neuroleptiques qui assurent la protection neurovégétative c'est à dire la réduction des réactions neurovégétatives à la douleur (HTA, tachycardie). Un gaz (le protoxyde d'azote) qui renforce l'analgésie. D'autres techniques utilisent un gaz halogéné (halothane, enflurane) qui a une action narcotique et analgésique. Chez l'enfant on associe généralement gaz halogéné et anesthésie intra veineuse.
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[36-620-F-10] - Doi: 10. 1016/S0246-0289(06)32177-9 J. -P. Haberer ⁎: Professeur des Universités, praticien hospitalier Fédération d'anesthésie-réanimation-urgences, Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75004 Paris, France Auteur correspondant. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages 12 Iconographies 0 Vidéos Autres 1 Article archivé, publié initialement dans le traité EMC Anesthésie-Réanimation Les interventions les plus fréquentes en ophtalmologie pédiatrique sont prises en charge dans les services d'ophtalmologie d'adultes, et tout médecin anesthésiste doit pouvoir y faire face. À l'inverse, certaines affections oculaires plus rares sont traitées dans des services spécialisés. L'anesthésie pour chirurgie ophtalmologique pédiatrique n'a pas beaucoup de spécificités et les règles générales de l'anesthésie pédiatrique y sont applicables. L'induction de l'anesthésie générale peut être effectuée soit par inhalation, soit par voie intraveineuse.
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La sortie a lieu trois à quatre heures après la fin de l'intervention. Elle est décidée par l'anesthésiste. Le réveil doit être complet, les réflexes normaux, les paramètres hémodynamiques normaux, la fréquence et le volume respiratoires normaux. Difficultés opératoires liées à l'anesthésie générale Le plan de traitement doit être préétabli, avec si possible, une radio panoramique ou des rétro alvéolaires, afin de programmer les soins de façon séquentielle. L'intervention doit être rapide, le travail se fait par quadrants, d'arrière en avant. L'idéal est de travailler à quatre mains avec une panseuse. L'hypotonie musculaire et l'absence de vasoconstricteurs occasionnent un saignement prolongé. Les soins peu sûrs seront proscrits afin d'assurer la pérennité dans le temps: ainsi la pulpotomie est privilégiée au détriment du coiffage ou de la pulpectomie plus aléatoires en denture temporaire. Elle peut être assimilée à une thérapeutique préventive. Chez les enfants dont l'hygiène est mauvaise, elle permet d'éviter de nouvelles atteintes pulpaires et de ré intervenir sans anesthésie en cas de récidive.
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Popularité (Nb de vues): 43 362 Auteurs: JM Wurtz, O Choquet, R Martin Date de publication: 24 février 2012 Particularités de la chirurgie des enfants. Comme chez l'adulte, l'anesthésie locorégionale est réalisable chez l'enfant. Elle est réalisée par des Médecins anesthésistes spécialisés en pédiatrie. Il est classique aujourd'hui d'utiliser avant une prise de sang ou la mise en place d'une voie veineuse (perfusion), une crème anesthésiante cutanée ou un patch cutané qui diffuse des anesthésiques locaux (Crème EMLA). Cette technique peut également s'appliquer avant de réaliser une anesthésie locorégionale chez le grand enfant. Elle permet d'anesthésier la zone dans laquelle va être faite la piqûre et donc d'éviter une douleur souvent traumatisante pour l'enfant. Il faut savoir que le délai d'action de cette crème est assez long, il est nécessaire de la mettre en place environ 60 minutes avant la piqûre. Malheureusement, on ne peut la plupart du temps pas réaliser chez l'enfant d'anesthésie locorégionale isolée: il faut presque toujours associer une anesthésie générale.
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L'anesthésique local est injecté dans l'espace péridural par le petit orifice situé entre le coccyx et le sacrum. Contrairement à l'anesthésie péridurale chez l'adulte, on n'utilise pas de cathéter et la durée de l'effet analgésique est limitée dans le temps. La rachianesthésie peut également être pratiquée chez les enfants de tous âges en utilisant des aiguilles et des doses d'anesthésique local adaptés à leur morphologie et à leur âge. Des blocs périphériques tels le bloc axillaire et le bloc fémoral sont régulièrement réalisés chez l'enfant. Leur développement a été grandement favorisé par l'apport de l'échographie.
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La Russie, pour des raisons évidentes, ne vendra pas d'armes à Kiev avant longtemps. Que la Chine le fasse est une grande question. Jeu d échec en ivoire les. Le conseiller à la sécurité nationale du président Biden, Jake Sullivan, a récemment déclaré que des cas individuels de destruction de l'aide militaire américaine par les forces armées russes n'affecteront pas l'approvisionnement « stratégiquement ». Il a qualifié la chaîne d'approvisionnement en armes de « diversifiée et durable ».
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