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Monday, 8 July 2024

6 Ce que l'on nomme « méditation » relève d'exercices délibérés, prolongés et répétés, nous permettant de développer notre aptitude à « faire attention ». Les trois grandes dimensions de l'expérience personnelle – les pensées, les émotions et les sensations corporelles – sont ciblées, séparément ou ensemble, dans le cadre de cette approche. 7 Nous proposons ici une présentation de la méditation de pleine conscience et de son intérêt dans la prise en charge des addictions. Dr François Bourgognon Centre psychothérapique de Nancy – 1, rue du Dr Archambault – BP 11010 – 54521 Laxou Cedex

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En effet, le MBRP ( Mindfulness Based Relapse Prevention), un protocole de prévention de la rechute des addictions basé sur la méditation de pleine conscience, en groupe et en général sur huit semaines, est proposé par certains hôpitaux français. Au départ, le programme s'attaquait à l'alcool, mais quelle que soit l'addiction, le cheminement est le même. « Dans mon CHU, on regroupe les personnes qui ont des addictions avec des produits et ceux qui ont des addictions comportementales (achats, jeux, sexe, écrans…), mais on ne fait pas de différence entre les produits », explique Julie Geneste Saelens. Et question efficacité? Une étude française, réalisée à Plaisir (Yvelines) pour des personnes alcoolodépendantes, suggère que la consommation d'alcool diminue à court terme et à long terme. Des conclusions peu exploitables au vu du très faible échantillon (14 personnes). Une limite que l'on retrouve souvent pour les études scientifiques sur cette pratique. Supporter le « craving » sans réagir Mais la démarche dépasse les CHU et s'invite dans les cabinets en ville.

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En examinant 30 études sur le sujet, ils ont constaté que certains des effets bénéfiques observés provenait sans doute d'une interruption de l'envie en chargeant la mémoire de travail, une partie de notre mémoire à court terme qui concerne le traitement perceptif et linguistique conscient immédiat. La méditation ne remplace pas les stratégies alternatives "La recherche suggère que certaines stratégies fondées sur la pleine conscience peuvent aider à prévenir ou à interrompre les envies en occupant une partie de notre esprit qui contribue au développement des envies, explique Le Dr Katy Tapper, auteur de l'article et maître de conférences au Département de psychologie de City, University of London. Que les stratégies de pleine conscience soient plus efficaces que les stratégies alternatives, comme l'imagerie visuelle, cela n'a pas encore été démontré. Cependant, il y a aussi des preuves suggérant que s'engager dans une pratique régulière de la pleine conscience peut réduire la mesure dans laquelle les gens ressentent le besoin de réagir à leurs envies, bien que d'autres recherches soient nécessaires pour confirmer un tel effet".

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De plus, nous manquons actuellement d'une vision globale qui nous permettrait d'évaluer l'efficacité de ces thérapies dans les troubles addictifs, ainsi que de pistes permettant d'améliorer leur mise en œuvre en les adaptant aux spécificités des patients souffrant d'addiction. Les auteurs de cet article ont donc proposé une revue de la littérature des thérapies de pleine conscience existantes pour les patients souffrant de troubles addictifs (évaluation du niveau de preuve et description des mécanismes pouvant sous-tendre leur efficacité potentielle), ainsi que des pistes visant à améliorer l'évaluation et l'implantation de ces thérapies dans ce domaine. Dans leur revue de la littérature, les auteurs constatent des résultats disparates. Plusieurs méta-analyses soulignent l'efficacité des thérapies de pleine conscience pour de nombreuses addictions (alcool, tabac, cannabis, substances illicites, jeu), tandis que d'autres retrouvent des résultats contrastés: il est nécessaire de disposer d'un niveau de preuve plus élevé avant de conclure dans ce domaine.

C'est dans cette prévention que la prise de conscience peut germer en responsabilisation durable. Prendre conscience du stress et des souffrances favorisant l'emprise de la substance qu'ils consomment, affronter les idées préconçues qui sous-tendent leur geste et le degré d'automatisme atteint inconsciemment au fil du temps: ils ouvrent ainsi les yeux sur les mécanismes de la dépendance et trouvent en eux des chemins pour reprendre le contrôle de soi et ainsi revenir à un comportement naturel et libre. L'individu ainsi accompagné dans sa démarche est considéré comme un homme en tant que tel avec une spécificité qui est nommée, la décision d'arrêter lui est plus facile et il a le pouvoir de le décider (nous voyons en pleine conscience qu'une prise de conscience venant de soi est pratiquement irréversible). La pratique de pleine conscience permettant de faire émerger une qualité de présence et d'être naturelle en soutien de ce parcours ne peut que renforcer l'introspection nécessaire à la découverte en soi des ressources permettant d'enrayer la dépendance.

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