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Document officiel, il consigne l'observation complète mais synthétique des différents paramètres et traitements qui concerne la personne. Il permet à l'équipe de soins de suivre l'évolution de l'état de santé de la personne et d'apprécier l'efficacité de la prise en charge thérapeutique Cadre législatif Dépend du décret 2004-802 du 29/07/04, article R. Feuille de temperature aide soignant paris. 4311-5 « l'infirmier est responsable de l'élaboration, l'utilisation et la gestion du dossier de soins. » La feuille de température fait partie du dossier de soins.
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Rabattez le bras contre le torse, de manière à bien recouvrir l'instrument. Maintenez-le en place pendant au moins quatre minutes s'il s'agit d'un thermomètre en verre (jusqu'au signal sonore pour un appareil électronique). Retirez-le et lisez la température. Nettoyez le thermomètre. Source
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Les différents types de thermomètres Le thermomètre à mercure: la circulaire du 20/07/1999 interdit aux établissements l'utilisation des thermomètres à mercure. Le thermomètre électronique: c'est actuellement celui qui paraît le plus intéressant en regard des critères coût/efficacité. Le thermomètre auriculaire: détecteur d'infrarouge, il est à utiliser en seconde intention car moins fiable que le thermomètre électronique utilisé par voie rectale. Le thermomètre électronique ou sonde thermique: utilisation limitée aux services spécialisés comme la réanimation. La sonde thermique, introduite dans le rectum, est protégée par un sachet à usage unique et est reliée à un appareil électronique de monitorage (la température s'affiche) Chez les prématurés la sonde est cutanée. A quel moment prendre la température? La température doit être prise à heure régulière, normalement 2 fois par jour (8h, 17h). Feuille de temperature aide soignant la. Dans certains cas la surveillance est horaire, ou toutes les 2, 3, 4 heures… Conditions de la prise de température La personne doit être au repos depuis 20 à 30 minutes.
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L'aide-soignant doit expliquer au malade sa participation active et s'assurer qu'il ait bien compris les consignes suivantes: ne pas uriner aux toilettes, uriner avant d'aller à la selle.
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Variations des températures en fonction de la méthode Méthode utilisée Variations Voie rectale 36, 6 à 38 °C Voie buccale 35, 5 à 37, 5 °C Voie axilliaire 34, 7 à 37, 3 °C Voie tympanique 35, 8 à 38 °C La manière de prendre la température peut varier en fonction du thermomètre utilisé. Prise de température par le rectum La mesure rectale est la plus précise et la plus fiable pour les moins de 2 ans. Pour utiliser cette technique, procédez comme suit: Nettoyez le thermomètre à l'eau fraîche et savonneuse, puis rincez-le. Si vous possédez un thermomètre en verre, secouez-le pour que le liquide descende sous les 36 °C. Si vous employez un appareil électronique, lisez bien la notice avant usage. Pour faciliter l'introduction du thermomètre, vous pouvez recouvrir son extrémité argentée d'un peu de vaseline. Mémoire infirmier : LA FEUILLE DE TEMPERATURE – ParaMedical. Si vous prenez la température d'un nourrisson, placez-le sur le dos, genoux pliés. Insérez doucement le thermomètre dans le rectum, sur une longueur d'environ 2, 5 cm. Maintenez-le dans cette position.
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Tamponner le pli de flexion pour enlever la sueur puis placer le thermomètre et fermer le pli. Laisser 10 minutes. Ajouter 7/10ème de degré à la température relevée. Température buccale Thermomètre réservé à cet usage à placer sous la langue. Laisser 5 minutes. Ajouter 2/10ème de degré à la température relevée. Température tympanique Thermomètre électronique à infrarouges. Le conduit auditif doit être propre, pas de cérumen ou d'écoulement. Mettre une protection couvre-sonde à usage unique sur l'extrémité de la sonde à infrarouges. Placer l'extrémité de la sonde dans le conduit auditif en dirigeant la sonde vers le bas du canal. S'assurer de l'étanchéité (pas de passage d'air) entre la sonde et le conduit auditif. Appuyer sur le bouton afin de déclencher la mesure. Retirer la sonde lors du signal sonore. Jeter et changer la protection couvre-sonde à chaque utilisation. Protocole La température - Soins infirmiers - Infirmier.net. Température vaginale Se fait chez une femme ayant des difficultés à se tourner ou après une intervention rectale. Laisser en place 3 min.
Fréquence respiratoire Normes de la fréquence respiratoire Fréquence normale: Eupnée 12 - 20 cpm 20 - 30 cpm 30 - 60 cpm 40 - 60 cpm Fréquence accélérée: Tachypnée > 20 cpm > 30 cpm > 60 cpm Fréquence ralentie: Bradypnée < 12 cpm < 20 cpm < 30 cpm < 40 cpm Polypnée Respiration rapide et superficielle, augmentant la ventilation minute Hypopnée Diminution de l'amplitude thoracique Hyperpnée Augmentation de l'amplitude thoracique Dyspnée Gêne, difficulté respiratoire Orthopnée Gêne, difficulté respiratoire au décubitus dorsal complet Apnée Arrêt respiratoire cpm: cycles par minute 4. Température Normes de la température Valeur Normal: Apyréxie 36, 5 -37, 5 °C Augmentation faible: Subfébrile 37, 5 -38 °C Augmentation légère: Hyperthermie légère 38 -38, 5 °C Augmentation modérée: Hyperthermie modérée 38, 5 -39 °C Augmentation forte: Hyperthermie élevée 39 -40 °C Diminution: Hypothermie < 35, 5 °C °C: degrés Celsius 5. Diurèse Normes de la diurèse Quantité Volume normal 1 500 ml/24 h 1 000 ml/24 h Nourrisson 1 - 24 mois 300 - 1 000 ml/24 h 50 - 200 ml/24 h Augmentation du volume Polyurie > 3000 ml / 24h Diminution du volume Oligurie 200 - 300 ml / 24h Anurie < 200 ml / 24h Aspect Clair Normal Dépôt Infection, caillot de sang Couleur Trouble Infection Jaune foncé Urines concentrées Rouge-orangé Ictère, médicament Rouge-brun Hématurie, ingestion de betteraves Odeur Ammoniaque Nauséabonde Fruitée présence d'acétone (hyperglycémie) ml/24 h: millilitres par vingt-quatre heures 6.
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