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Saturday, 27 July 2024

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Une césarienne est recommandée en cas de lésions herpétiques maternelles au début du travail, et discutée en cas de primo-infection datant de moins de 1 mois ou de récurrence datant de moins de 1 semaine avant l'accouchement. Elle est inutile en cas de rupture des membranes supérieure à 6 heures. NNé de mère diabétique. En cas de suspicion d'herpès néonatal, la gravité et les risques élevés de mortalité ou de séquelles neurologiques imposent d'instaurer un traitement précoce par aciclovir IV sans attendre la confirmation virologique. Si le diagnostic est confirmé par les prélèvements viraux, le traitement par aciclovir IV est poursuivi pendant au moins 14 (formes cutanéomuqueuses) à 21 jours (formes neurologiques et systémiques). Herpès maternel à risque: primo-infection < 1 mois, récurrence < 1 semaine avant l'accouchement. Herpès néonatal clinique ou simple suspicion: aciclovir IV en urgence chez le nouveau-né. 11/18

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ex., sepsis) et réaliser un bilan endocrinien à la recherche d'un hyperinsulinisme persistant et de troubles de la gluconéogenèse défective ou de la glycogénolyse. Les nourrissons petits et/ou les prématurés ont souvent des réserves de glycogène faibles et deviennent hypoglycémiques à moins qu'ils soient nourris tôt et souvent. Le nouveau-né de mère diabétique - ScienceDirect. Les nourrissons de mères diabétiques ont une hyperinsulinémie provoquée par des glycémies maternelles élevées; ils peuvent développer une hypoglycémie transitoire après la naissance, lorsque le glucose maternel est disparaît. Les signes comprennent une diaphorèse, une tachycardie, une léthargie, une prise alimentaire insuffisante, une hypothermie, des convulsions et un coma. Administrer un traitement préventif (en utilisant du glucose par voie orale ou IV) chez les nourrissons de mères diabétiques, les nourrissons très prématurés et les nourrissons souffrant de détresse respiratoire. Si la glycémie descend à ≤ 50 mg/dL ( ≤ 2, 75 mmol/L) commencer rapidement un traitement par alimentation entérale ou par perfusion IV de glucosé de 10 à 12, 5%, à la dose de 2 mL/kg, administré en 10 min; faire suivre de bolus d'un supplément de glucose IV ou entérique et surveiller étroitement la glycémie.

Il est impératif d'assurer la preuve d'une suspicion clinique d'herpès génital en cours de grossesse par des examens virologiques (culture). La constatation en début de travail de lésions évocatrices d'herpès chez la mère doit conduire à des prélèvements chez elle (lésions cervico-vaginales) et chez le nouveau-né (prélèvements oculaires et pharyngés à J2 et J3 de vie) pour détection d'antigènes (immunofluorescence) et/ou culture. Il en est de même chez le nouveau-né suspect d'atteinte herpétique, chez qui toute lésion cutanéomuqueuse doit être prélevée pour culture. Nouveau né de mère diabétique pdf document. Le diagnostic repose essentiellement sur la mise en évidence du génome viral par PCR ( Polymerase Chain Reaction) dans le LCR et le sang, associée au dosage d'interféron-α. Les sérologies herpétiques ne sont d'aucune utilité. Prise en charge En cas de primo-infection maternelle ou de récurrence pendant la grossesse, la prévention de la transmission à l'enfant repose sur un traitement maternel par aciclovir ou valaciclovir, associé une désinfection oculaire chez le nouveau-né (aciclovir en collyre).