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1. Identité du demandeur Nom et prénom (Nécessaire) Date de naissance (Nécessaire) 2. Situation familiale 3. Demande de logement social Indiquer le numéro de la demande de logement (Nécessaire) Ce numéro figure sur l'attestation d'enregistrement de la demande ou de renouvellement. 4. Nationalité du demandeur Si vous avez répondu non aux questions précisez la nature et numéro de votre titre de séjour. Demande dalo formulaire et. Si oui, précisez la date de reconnaissance du statut de réfugié: 5. Vos coordonnées Votre adresse. (Nécessaire) Si vous êtes logé(e) par un bailleur social indiquer son nom. 6. Suites données à votre demande de logement social Sur quels motifs ce refus était-il fondé Si oui, indiquez ici pour chaque proposition sa date et le nom de l'organisme qui vous l'a faite: Vous pouvez préciser le motif 7. Personnes à loger Nombre de personnes à loger en plus de vous-même: (Nécessaire) Nom, prénom et date de naissance de votre conjoint(e), concubin(e). Nom, prénom et date de naissance et lien de parenté avec vous Nom, prénom et date de naissance de(s) enfant(s) 8.
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Argumentaire libre Apportez si vous le souhaitez toutes précisions sur votre situation.
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Ressources Salaire ou revenu d'activité de vous même Salaire ou revenu d'activité de votre conjointe ou concubine. Allocation chômage / Indemnités Allocation chômage / Indemnités Allocation de Minimum Vieillesse Allocation de Minimum Vieillesse Allocation jeune enfant (PAJE) Allocation jeune enfant (PAJE) Revenu de solidarité active (RSA) Revenu de solidarité active (RSA) Allocation d'adulte handicapé (AAH) Allocation d'adulte handicapé (AAH) Allocation d'éducation d'enfant handicapé (AEEH) Allocation d'éducation d'enfant handicapé (AEEH) Pension alimentaire versée Pension alimentaire versée Pension alimentaire reçue Pension alimentaire reçue 9. DALO/DAHO - Comment faire un recours ?. Montant de vos ressources annuelles: indiquez ci-après le montant figurant sur le dernier avis d'impôt ou de non imposition que vous avez reçu: Année du dernier avis d'impôt ou de non imposition Si vous percevez des prestations de la caisse d'allocations familiales, indiquez votre numéro d'allocataire 10. Informations relatives au lieu de travail ou d'activité Votre activité: salarié, demandeur d'emploi, en apprentissage, en formation, sans activité… L'activité de votre conjoint(e), concubin(e): salarié, demandeur d'emploi, en apprentissage, en formation, sans activité… Type de contrat de travail (CDI, CDD, Intérim, Autres) Type de contrat de travail (CDI, CDD, Intérim, Autres) Commune du ou des lieux de travail ou d'activité Commune du ou des lieux de travail ou d'activité Moyen de transport utilisé Moyen de transport utilisé 11.
Le droit au logement opposable (DALO) Mise à jour le 15/04/2016 La loi du 5 mars 2007, modifiée par la loi du 25 mars 2009, instituant le droit au logement opposable, a créé un recours amiable devant la commission départementale de médiation, à compter du 1er janvier 2008.
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