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Concept abordé par Janet en 1889 d'une part, puis par Freud et Breuer en 1895 d'autre part, le clivage est une action (mentale) de séparation, de division du Moi, ou de l'objet, par deux réactions simultanées et opposées (l'une cherchant la satisfaction, l'autre tenant compte de la réalité), sous l'influence angoissante d'une menace, de façon à faire coexister les deux parties de manière indépendante l'une de l'autre, et qui se méconnaissent alors, sans formation de compromis possible. Clivage du Moi / Clivage de l'objet Ce mécanisme de défense peut se mettre en place, lorsque face à une situation, un objet, on éprouve deux émotions contradictoires ou conflictuelles, l'une ne pouvant pas, en toute logique, exister avec l'autre dans le même système mental. Séparer ces émotions (par exemple, ne penser qu'à une réaction possible, à un moment donné, sans tenir compte de l'autre réaction qui pourrait nous venir à l'esprit - la chasser, en quelque sorte) permet d'atténuer, voire supprimer complètement, l'angoisse naissant de cette confrontation.

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Les mécanismes de dé fense Définition Avant tout une no tion psychanalytiqu e:  Les mécanismes de défense sont les différents types d 'opérations psychiques, a yant pour finalité la réduction de la tension psychiq ue interne. Mécanisme de défense ifsi définition. Il s sont généralement util es pour l a protection de la cohésion de l'appareil ps ychique, afin d e sauvegarder son équilib re, des pressions et contrad ictions qui pr oviennent des conflits entre le Ca et le Sur moi Le fonctionne ment mental est conflictu el (opposition principe de réalité et prin cipe de plaisir) produisant de l'an goisse (qui peut être évident e ou latente). Cette angoisse représente un signal d e danger, adress é au Moi, pour le prév enir des dangers pr ovenant du Ca ou du Surmoi. Face à cette mena ce, le Moi va essa yer de se débarrass er de l'angoisse, tout en restant adapt é à la réalité, par le recours à d es mécanismes de défense. Autrement dit, ils ser vent à protég er la conscience d'une émotion/pensé e douloureuse ou inacceptable et ils on t pour objectif de réduire les tens ions psychiques  Ils constituent d es marqueurs du fonctionnement psy chique du sujet  Le choix d'un mé canisme de défens e est général ement inconscient, et dépend de s fixations de la personnalité au c ours de s on développement (d epuis la naissance) ainsi que du conflit traversé.

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Paradoxalement, l'adaptation à la réalité devient une inadaptation à la vie sociétale: c'est par exemple le cas d'une personne prête à sacrifier (activement) une autre personne pour en sauver deux, un choix pour lequel tout homme dit " normal " éprouve de l'hésitation, de la tension, et peut être incapable de faire ce choix. Mécanisme de défense ifsi 12. Une personne capable de faire ce choix sans la moindre hésitation établit un clivage fort, parfois adaptée au métier, ou à la situation, mais fondamentalement anormal pour la psyché humaine, et par ailleurs, source de tension et de conflit, que l'on rencontre par exemple chez les personnes ayant à un moment donné, la vie d'autres entre leurs mains (militaires, médecins). Le clivage pathologique apparaît notamment dans la névrose obsessionnelle, la psychose et les perversions. Il y explique certaines actions démesurées où la folie cohabite avec la réalité, exemples dont les médias se montrent friands: un " homme ordinaire " étrangle plusieurs prostituées puis va se dénoncer dans l'espoir de faire cesser ses cauchemars, au cours desquels il revoit les femmes, vivantes.

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4 Déplacement Le patient focalise sa peur et sa souffrance sur une autre réalité, un autre problème Le patient transfert l'angoisse liée à sa maladie sur un élément substitutif 2. 5 Isolation Le patient parle de la maladie ou de la situation avec une sérénité dénuée de toute émotion Le patient intellectualise la maladie ou la situation 2. 6 Projection agressive Le patient rend son entourage responsable de sa souffrance Le patient réagit de façon agressive et revendicatrice Le patient adopte un comportement paranoïaque 2. 7 Rationalisation Le patient cherche à comprendre la maladie ou la situation pour trouver une justification qui lui permettrait de la contrôler 2. Les mécanismes de défense des patients - Cours IFSI - Etudiant infirmier. 8 Régression Le patient se replie sur lui-même et sur ses symptômes Le patient adopte un comportement infantile l'égard de son entourage et des soignants 2. 9 Rites obsessionnels Le patient pense être moins vulnérable s'il maîtrise et connaît sa maladie ou la situation Le patient respecte scrupuleusement ses prescriptions médicales Le patient suit scrupuleusement l'évolution de sa maladie Le patient effectue des recherches d'informations médicales détaillées 2.

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L'écoute Mettre des mots sur des maux pour donner au patient un message clair et compréhensible Mise en place d'un processus d'élaboration: prise de conscience, compréhension, acceptation III. Résilience Capacité à rebondir Capacité à positiver les situations stressantes Facteur de protection contre les évènements négatifs ou traumatiques FACTEURS FAVORISANTS Modèle d'identification positif Optimisme Altruisme Religion et spiritualité Réseau social IV.