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Il n'y avait aucune donnée suggérant une plus grande efficacité d'un agent sclérosant par rapport à un autre, mais il y avait des preuves de la supériorité de la sclérothérapie par rapport au placebo. Les données ne suggéraient aucune augmentation de la satisfaction des patients avec un quelconque agent par rapport à un autre, mais il y avait des preuves que les patients étaient moins satisfaits avec le placebo.. La sclérothérapie (techniques d'injection) pour varicosités sur les jambes | Cochrane. Il y avait certaines données suggérant que le polidocanol (POL) était plus susceptible de causer des réactions indésirables à une concentration de 1% en comparaison avec des concentrations plus faibles ou avec une solution saline hypertonique, et que le sulfate de sodium tétradécyl (STS) en concentration de 1% était plus susceptible de causer des réactions indésirables que le POL en concentration de 0, 5%. Il y avait certaines données suggérant que le STS était plus douloureux que le POL, l'héparsal (20% de sérum physiologique mélangé avec de l'héparine à 100 unités/ml) ou le placebo, et que le POL n'était pas plus douloureux que le placebo.
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La sclérothérapie en est une. Elle consiste à injecter un produit chimique, sous forme de liquide ou de mousse, dans la varice pour créer une inflammation au niveau de la veine. Celle-ci va se boucher puis être progressivement éliminée. Deux produits sclérosants sont disponibles en France: le lauromacrogol (Aetoxisclérol) et le tétradécyl sulfate de sodium (Fibrovein ou Trombovar). Varices: les traitements pour s'en débarrasser. Ils entraînent des effets indésirables fréquents mais bénins: migraine, troubles visuels, toux, gêne respiratoire – qui disparaissent en moins de 30 minutes après l'injection. Beaucoup plus ennuyeux, ils exposent aussi à des phlébites (formation d'un caillot sanguin qui bouche un vaisseau sanguin) et des embolies (obstruction d'une artère dans le poumon). Ces accidents sont très peu fréquents, 1 cas sur 2 500 pour les phlébites, mais peuvent dans certains cas très rares conduire au décès. Et la surveillance exercée par les autorités de santé montre que ces « effets indésirables graves cardiovasculaires continuent d'être rapportés ».
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Des injections La sclérothérapie a pour objectif d'éliminer les varices en injectant directement dans la veine malade un produit, liquide ou sous forme de mousse. Les parois de la varice vont alors s'épaissir puis se durcir, jusqu'à former un cordon fibreux qui régressera ensuite. Le plus souvent, il disparaîtra totalement, de façon progressive, en deux à quatre semaines en moyenne. Un liquide sclérosant Comment ça se passe? Injection de mousse pour les varices francais. En vingt minutes environ, au cabinet d'un médecin vasculaire (angiologue), le plus souvent sans anesthésie. A l'aide d'une fine aiguille, sous contrôle échographique si la veine est trop profonde et non visible directement sous la peau, le médecin injecte un produit sclérosant (polidocanol ou tétradécyl sulfate de sodium) à l'intérieur même de la varice, en plusieurs endroits, à quelques centimètres de distance. Combien ça coûte? Ce traitement est pris en charge à 70% par l'assurance-maladie, sauf pour la microsclérose, purement esthétique. Le reste à charge est géré par les mutuelles.
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La phlébectomie Cette technique consiste à pratiquer de petites incisions le long de la varice et à y introduire un petit crochet pour attraper la varice et la retirer par petits bouts. Les incisions sont ensuite refermées par des Stéristrips et un pansement compressif est posé. L'intervention se déroule au bloc opératoire sous anesthésie locale. La marche est possible dès la fin de l'intervention. Injection de mousse pour les varices film. La reprise d'activité est rapide. Après l'opération, des hématomes sont fréquents et des fourmillements ou des démangeaisons peuvent être ressentis. Un oedème de cheville est possible. Des petites traces et indurations peuvent apparaître au niveau des points d'incision. Elles disparaissent progressivement. La phébectomie permet d'enlever des varices superficielles. Elle est parfois associée au stripping.
Toutefois, les données disponibles dans ce domaine sont peu nombreuses et la qualité méthodologique globale des études et la manière dont elles étaient rapportés était médiocre. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le ou les agent(s) optimaux et le dosage idéal permettant d'obtenir les meilleurs résultats et de maximiser la satisfaction des patients. Injection de mousse pour les varices sans. Les futures recherches devraient intégrer davantage de données démographiques et de mesures des symptômes pour permettre des comparaisons avec les résultats d'études observationnelles et faciliter ainsi l'évaluation de la façon dont différents groupes à risque répondent au traitement. Lire le résumé complet... Contexte: La sclérothérapie est utilisée dans la pratique clinique depuis des siècles, mais il n'y a toujours pas de consensus quant à l'agent sclérosant qui fournirait les meilleurs résultats. Objectifs: Évaluer l'efficacité et l'innocuité des agents sclérosants dans le traitement des télangiectasies des membres inférieurs.
De même, il n'y avait pas de différence nette dans les taux de complications thromboemboliques lorsqu'on comparait une concentration de mousse à une autre (RR 1, 47, IC à 95% 0, 41 à 5, 33; 3 études, 371 participants; données probantes d'un niveau de confiance très faible). Trois ECR étudiant des concentrations plus élevées de mousse de polidocanol ont indiqué que le taux de varices résiduelles pourrait être légèrement diminué dans le groupe de mousse de polidocanol à 3% par rapport à 1% (RR 0, 67, IC à 95% 0, 43 à 1, 04; 3 études, 371 participants; données probantes d'un niveau de confiance modéré). Une nouvelle approche du traitement des varices avec l'acide hyaluronique. Aucune amélioration claire de la qualité de vie n'a été détectée. Deux ECR ont rapporté une amélioration des scores VCSS avec des concentrations croissantes de mousse. La persistance des symptômes n'a pas été signalée pour cette comparaison. Il n'y avait pas de différence claire dans les taux de récidives de varices (RR 0, 91, IC à 95% 0, 62 à 1, 32; 1 étude, 148 participants; données probantes d'un niveau de confiance faible).