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Sunday, 14 July 2024

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Ischemie Aigue Des Membres Inferieurs Dr François Raoux - [PPT Powerpoint] Home Documents Ischemie Aigue Des Membres Inferieurs Dr François Raoux Click here to load reader Post on 03-Apr-2015 103 views Embed Size (px) TRANSCRIPT Page 1 Ischemie Aigue Des Membres Inferieurs Dr Franois Raoux Page 2 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 1. Dfinition 2. Physiopathologie 3. Etiologies 4. Tableau clinique 5. Examen 6. Traitement Page 3 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 1. Dfinition L'ischmie aigu d'un membre est l'interruption de l'apport de sang oxygn aux tissus d'un -des- membre(s) en aval de l'obstruction brutale d'un tronc artriel principal. L'ischmie aigu d'un membre est l'interruption de l'apport de sang oxygn aux tissus d'un -des- membre(s) en aval de l'obstruction brutale d'un tronc artriel principal. Ischémie Aigue Des Membres Inférieurs Ppt – PPTDownload. Cest une urgence vitale et fonctionnelle. Page 4 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 1. Traitement Page 5 Ischmie Aigue Des Membres Infrieurs: 2. Physiopathologie Aprs arrt du flux artriel d'un membre, l'absence d'oxygnation des tissus entrane rapidement une souffrance cellulaire rversible.

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2- EMBOLIES D'ORIGINE ARTÉRIELLE - Embolies à partir d'une plaque athéromateuse: soit embolie d'un fragment de plaque, soit d'une thrombose de plaque. - Embolies à partir d'un anévrisme de l'aorte ou de ses branches (car la thrombose intra-sacculaire y est constante) B)THROMBOSES Les thromboses surviennent au niveau d'une altération de la paroi artérielle à l'occasion de circonstances favorisantes. Deux éléments sont donc nécessaires: un facteur pariétal et un facteur hémodynamique: 1- FACTEUR PARIÉTAL - Plaque athéromateuse c'est le cas le plus fréquent, il s'agit de plaque ulcérées. - Artérites non athéromateuses (Buerger, Behçet) - Spasme artériel (Ergotisme). 2- FACTEUR HÉMODYNAMIQUE - Chute du débit cardiaque quelle qu'en soit l'origine. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt du. - Augmentation de la viscosité sanguine: syndromes myéloprolifératifs (leucémies, maladie de VAQUEZ, thrombocytémies... ), drépanocytose, thalassémies A) DIAGNOSTIC CLINIQUE Le diagnostic de l'ischémie aiguë est clinique. 1 -SIGNES FONCTIONNELS: - Survenue brutale d'une douleur du membre inférieur: on fera préciser l'heure de survenue, le début est parfois plus progressif.

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Bilan 6. Traitements médicamenteux 7. Revascularisation AOMI 1. Physiopathologie L'AOMI est une des expression de l'athérosclérose. intérêt du diagnostic d'une artériopathie oblitérante des … intérêt du diagnostic d'une artériopathie oblitérante des membres inferieurs, en terme de santé publique, chez les patients consultant les médecins de premier recours. Ischémie aigue des membres inférieurs pit bull. Author: Betty Last modified by: Kandel Created Date: 9/28/2009 7:35:20 PM Document presentation format: Affichage à l'écran (4:3) Company: Perso Other titles ARTERIOPATHIE DES MEMBRES INFERIEURS Il existe une pathologie emboligène. Pas d'antécédents d'artériopathie oblitérante. Pouls distaux controlatéraux sont bien perçus. Embolie sur artère pathologique: Le patient est le plus souvent âgé. Présente des lésions fémoro-jambières asymptomatiques. Antécédents: ACFA, pathologie mitrale. Echo-Doppler ARTERE VERTEBRALE – Free Jeûne Artériopathie oblitérante des Membres inférieurs Définition Epidémiologie Moyens de diagnostique Classifications cliniques Bilan biologique et bilan de la maladie athéroscléreuse Traitement de l'athéro-thrombose Traitement de l'insuffisance artérielle Trt médical Revascularisation Angiogénèse Trt selon les stades AOMI a … Présentation PowerPoint Artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

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L'anoxie tissulaire est responsable: • D'une ischémie nerveuse (paralysie, anesthésie) témoin le plus précoce de la gravité de l'ischémie. Elle aboutit à un axonotmésis. • D'une ischémie musculaire: avec induction d'un métabolisme anaérobie, acidose, rhabdomyolyse, nécrose musculaire irréversible en 6 h en l'absence de collatéralité. Notes: on ne peut se fonder sur cet horaire pour apprécier l'irréversibilité de la vitalité musculaire puisque la circulation collatérale est très variable. • D'une ischémie cutanée: plus tardive. 1. Ischémie aiguë de membre - Unionpédia. Le syndrome de reperfusion C'est l'ensemble des conséquences de la recirculation brutale sur un membre ischémique. • Conséquences locales: apparition d'un oedème par altération de la membrane capillaire. Schéma: Syndrome de reperfusion (J. L. Magne) 2/5 o L'oedème tissulaire entraîne: ƒ un obstacle au retour veineux ƒ une compression musculaire aggravant la rhabdomyolyse ƒ une compression de la circulation artérielle (garrot interne) o La prévention = aponévrotomie précoce des loges musculaires.

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Conséquences générales: o dépendent de la durée d'ischémie, de la masse musculaire ischémique. o Lors de la revascularisation il y a libération dans la circulation de métabolites intracellulaires: ƒ Une hyperkaliémie brutale peut être responsable d'un arrêt cardiaque. La prévention = lavage de membre per-opératoire ƒ La myoglobinémie entraîne une tubulopathie rénale avec oligurie, puis anurie réversible en 3 semaines. Le dosage des CPK est le reflet de l'intensité de la lyse musculaire. La prévention = diurèse forcée ƒ L'acidose métabolique (lactate, pyruvate) est responsable d'un collapsus. 2. Clinique 2. Diagnostic: il est clinique dans la forme sensitivo motrice La douleur est brutale, extrêmement vive. On note: une impotence fonctionnelle avec paralysie et anesthésie; le membre est pâle, froid, les veines superficielles sont collabées. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt des. Les pouls distaux sont absents. Dans les formes graves ou vues tardivement l'infarctus musculaire se traduit par une douleur à la pression des masses musculaires.

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4-DIAGNOSTIC DE MÉCANISME: Signes en faveur d'une embolie sur artère saine: - Début très brutal. - Signes d'ischémie nets. - Absence d'antécédent d'artériopathie. - Troubles du rythme cardiaque, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque. Signes en faveur d'une thrombose sur artère pathologique - Antécédent d'artériopathie des membres inférieurs ou nombreux facteurs de risque. - Début progressif des signes (circulation collatérale). - Signes d'ischémie moins francs (circulation collatérale). Ischemie Aigue Des Membres Inferieurs Dr François Raoux - [PPT Powerpoint]. EXAMENS ÇOMPLEMENTAIRES 1- LE DOPPLER ARTÉRIEL: Confirme les données de l'examen clinique en objectivant l'occlusion artérielle. Il permet de faire le diagnostic de siège de l'obstruction. 2- L'ARTÉRIOGRAPHIE -Elle permet de différencier l'embolie sur artères saines de la thrombose sur artériopathie. - Elle est indispensable chez un sujet athéromateux. - Elle permet le diagnostic précis du siège de l'oblitération. - Elle précise l'importance de la circulation collatérale. - Elle évalue l'état du lit d'aval et des autres artères, ce qui conditionne les indications thérapeutiques.

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