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L'insuffisance rénale chronique est longtemps silencieuse. L'évolution de la maladie vers la greffe ou la dialyse peut prendre de longues années et peut même être évitée. Comment retarder l'insuffisance rénale chronique? Doctissimo fait le point. Lorsque le diagnostic d'insuffisance rénale est posé, il est impératif de protéger les reins déjà atteints. Il est possible d'éviter l' insuffisance rénale chronique dans 1 0% des cas 1 et, très souvent, de freiner l'évolution vers le stade terminal. De simples mesures thérapeutiques permettent de prévenir la dégradation de ces organes. Contrôler hypertension et protéinurie Les maladies qui affectent les vaisseaux sanguins endommagent également les reins. À ce titre, l' hypertension est particulièrement à surveiller, tout comme la protéinurie (présence d'albumine dans les urines). Ces deux facteurs étant modifiables, leur modification est au coeur de la prise en charge. La tension artérielle devra être maintenue à 130/80 mm Hg (et plus basse si possible); La protéinurie résiduelle devra être inférieure à 0, 5 g/j.
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Lorsqu'une hypertension artérielle est présente, il peut également être demandé au patient de contrôler sa consommation de sel (chlorure de sodium), voire de matières grasses en cas d' obésité ou d'excès de cholestérol. De plus, dans les stades les plus avancés et chez les personnes en dialyse, le médecin peut limiter la quantité de liquides ingérés chaque jour. Le soutien d'un médecin nutritionniste ou d'une diététicienne est souvent nécessaire pour réapprendre à manger (et boire) de manière à alléger le travail des reins. Enfin, une supplémentation en fer et en vitamine D peut également être prescrite. Un programme d' arrêt du tabac doit être mis en place en cas d' insuffisance rénale chronique et la consommation de boissons alcoolisées doit rester exceptionnelle. L' activité physique adaptée, pratiquée régulièrement, exerce une influence positive sur le contrôle de la maladie. Enfin, lorsqu'une insuffisance rénale chronique est diagnostiquée, le médecin s'assure que son patient est à jour de ses vaccinations et prescrit, le cas échéant, une vaccination contre l' hépatite B (l' insuffisance rénale chronique augmente la vulnérabilité aux infections).
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Traiter le retentissement de l'insuffisance rénale Mais l'insuffisance rénale va également entraîner des troubles métaboliques. Le plus fréquent est l'anémie (une diminution du nombre de globules rouges), source d'une fatigue qui peut réellement handicaper la qualité de vie des patients. L'altération des reins a d'autres conséquences… Ils sont désormais incapables de produire l'hormone appelée érythropoïétine (EPO), indispensable à la formation des globules rouges par la moelle osseuse. Depuis une quinzaine d'années, ce problème peut être traité grâce à une version synthétique de cette hormone. Avec ce produit, il est possible de maintenir chez le patient une activité socioprofessionnelle normale. Par ailleurs, l'insuffisance rénale va entraîner des troubles métaboliques en augmentant le taux de phosphore dans le sang et en diminuant celui du calcium. Face à ce problème, l'organisme réagit en sollicitant les glandes parathyroïdes qui vont mobiliser du calcium à partir des os, les fragilisant.
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La nécessite d'une prise en charge précoce Il convient de rappeler que face à une insuffisance rénale, seule une prise en charge précoce permet d'éviter ou de retarder le recours à des traitements très lourds comme la dialyse ou la greffe. Le but du traitement de l'insuffisance rénale chronique est de freiner l'évolution de la maladie et de retarder de plusieurs mois ou années l'évolution de l'insuffisance rénale vers son stade terminal. À ce sujet, les spécialistes rappellent l'importance d'effectuer un dosage annuel de la créatinine et de la micro-albuminurie chez les personnes diabétiques et un dosage de la créatinine et de la protéinurie les personnes hypertendues. "Toutes les personnes de plus de 60 ans devraient faire un dosage de créatinine", estime par ailleurs Alain Trouillet 1, président de l'association France Rein. Diapo: Les aliments qui ressemblent aux organes qu'ils soignent
En CM1, votre enfant est aussi capable de fournir des informations implicites, c'est-à-dire non écrites dans le texte. C'est ce qu'on appelle la compréhension fine d'un texte ou compréhension de l'implicite du texte, de ce qui n'est pas dit. On ne lui demande surtout pas d'inventer des réponses mais de déduire ces informations implicites du texte lui-même. Comment y parvenir? Une fois que l'enseignant a expliqué à ses élèves que comprendre un texte, c'est parfois résoudre des problèmes, car il faut trouver des réponses qui ne sont pas données par le texte, il peut présenter la méthode qui leur permettra d'y parvenir. Cette méthode consiste à rechercher dans le texte les indices utiles à la déduction de certaines réponses. Pour trouver des réponses implicites, l'élève peut ainsi s'aider: - du contexte et de la logique du texte, - des mots de liaison (les indicateurs de temps et de lieux), - du vocabulaire utilisé et - de ses connaissances personnelles. A la maison, n'hésitez pas à faire parler votre enfant, à l'écouter, à débattre avec lui d'un film, d'un dessin animé, d'un livre lu ensemble… Et n'hésitez pas à vous montrer vous-même « lecteur » devant lui!
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Ces fiches permettent d' individualiser le travai l, mais aussi de diversifier les outils selon le niveau de compétences de l'élève. Le CD-Rom contient toutes les fiches en couleur, ainsi que tous les corrigés, en PDF à vidéoprojeter et/ou à imprimer.
Les mots, les phrases, l'implicite Descriptif Avec ce fichier de 80 fiches d'entrainement conçu par des orthophonistes, permettez à vos élèves de CM1 et de CM2 de travailler leur compréhension des textes qu'ils lisent. Faisant suite au titre Lire et comprendre CE1-CE2, cet ouvrage se compose de plus de 80 fiches d'entraInement, conçues pour les élèves de CM1 et de CM2 ainsi que pour les élèves en enseignement spécialisé. Parce que l'on sait que la finalité de la lecture est avant tout la compréhension de l'écrit, il est essentiel d'activer et d'entrainer dès le plus jeune âge un certain nombre de processus de compréhension, de donner à l' enfant l' habitude de chercher le sens de ce qu'il lit. C'est l'objectif poursuivi par ce fichier qui propose une progression d'exercices permettant cet entrainement: travail sur la compréhension du mot isolé: dérivation, catégories sémantiques, synonymes et antonymes…; activités d'entrainement sur la compréhension de la phrase et de ses règles de construction: chronologie, syntaxe, etc. exercices mettant en jeu les inférences et la compréhension de l'implicite.