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THERMOREGULATION ET INCUBATEUR FERME: A L'ARRIVEE: · Incubateur préchauffé à 37°C. · L'enfant est installé sur le dos, la sonde cutanée posée au regard du foie, fixée à l'aide des patchs prévu à cet effet. · Incubateur en mode air pendant les premières heures. Dès que la zone de neutralité thermique est atteinte, passer en mode cutané. · Demander une humidité à 80%:+++ Prématurés < 32 SA Prématurés ³ 33 SA mais hypotrophes à – 1DS. AG 32 SA 33 SA 34 SA 35 SA 36 SA Poids –1 DS 1500grs 1700grs 1800grs 2000grs 2400grs Les 10 premiers jours de vie puis ø progressive pour une auto régulation (30% / 40%) · Si terme ³ 33SA non hypotrophe: humidification (30% - 40%). · Mettre le réchauffeur du respirateur en mode « invasif » soit 39°C dans la chambre d'humidification pour 37°C au nez du bébé. · Limiter le nombre et la durée de l'ouverture des portes de l'incubateur. Ne pas entreprendre de geste technique (sauf urgence) avant d'avoir réchauffé l'enfant. Table chauffante nouveau ne supporte. Regrouper les soins. SI HYPOTHERMIE: · Limiter l'ouverture des hublots.
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PERFORMANCES REGULATION DE LA TEMPERATURE Mode Air de 20°C à 39°C (avec accès sécurisé en dessous de 28° et au-delà de 37°C).
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· Relever les paramètres 1fois par heure pour les enfants relevant des soins intensifs et de la réanimation et toutes les 3h pour ceux relevant du secteur de néonatalogie. 5. SURVEILLANCE D'UN ENFANT SUR TABLE RADIANTE: · Terme du bébé ³ 33 SA et/ou poids ³ 1800 g. · Utiliser le mode « cutané ». · Allumer le matelas chauffant avec une demande à 37°C et varier la demande de la température de la rampe chauffante. · Placer la sonde cutanée sur une partie « molle » de l'enfant de façon à ce qu'elle soit toujours entre la rampe chauffante et l'enfant. · Utiliser les pastilles isolantes pour fixer la sonde (partie métallique protège du rayonnement). · En aucun cas l'enfant ne doit être couché sur la sonde ou celle-ci mise dans la couche. Equipement médical d'accouchement & nouveau né ⎮ MStore. 6. SURVEILLANCE D'UN ENFANT DANS UN BERCEAU CHAUFFANT: · Utiliser le mode « cutané ». · Vérifier à chaque change la corrélation entre la température cutanée et la température axillaire ( ± 0, 5°c). · Dès que l'enfant régule seul sa température, arrêt de la rampe chauffante.
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Cours sur la THERMOREGULATION THERMOREGULATION 1. RAPPELS: La température centrale souhaitée chez le nouveau-né est de 37°c +/- 0, 3°c (zone de neutralité thermique = Température ambiante pour laquelle le nouveau-né ne développe pas de mécanisme de lutte contre le froid, ni contre le chaud). Table chauffante nouveau né la. * La différence entre les températures centrale et périphérique est comprise entre 1° et 1, 5°C chez le nouveau-né à terme et entre 0, 5°C et 1°C chez le prématuré. L'hypothermie augmente le risque d'hypoglycémie, de détresse respiratoire, d'hémorragie intra ventriculaire chez l'enfant prématuré. Les pertes thermiques sont liées à quatre mécanismes: · Les pertes par convection sont liées à la circulation d'air à la surface de la peau ou par l'air circulant dans l'arbre bronchique. · Les pertes par radiation sont liées à la différence de température entre la peau et les surfaces environnantes. Plus il y a de parois (double tunnel, film plastique) entre le bébé et l'extérieur, plus ces pertes sont faibles.