Reconstruction Par Lambeau - Reconstruction Mammaire
Elle permet de reconstruire le sein sans utiliser de prothèse. Elle est cependant plus contraignante et plus longue que la reconstruction par lambeau du grand dorsal. Ses inconvénients majeurs sont de créer une cicatrice supplémentaire au niveau de l'abdomen et de fragiliser la paroi de l'abdomen. Pour consolider celle-ci un renfort synthétique est souvent mis en place (plaque en maille souple). La reconstruction par DIEP DIEP signifie en anglais: Deep Inferior Epigastric artery Perforator flap. La reconstruction par DIEP est une variante de la reconstruction par lambeau du muscle grand droit de l'abdomen. Lors du DIEP, seuls un lambeau de peau et de graisse avec une artère et une veine sont prélevés au niveau du bas ventre, puis glissées sous la peau de l'abdomen jusqu'au sein à reconstruire. Le chirurgien laisse en place le muscle grand droit de l'abdomen. La peau et la graisse ainsi prélevées n'étant plus nourries par le muscle auquel elles étaient fixées, le chirurgien doit raccorder leurs vaisseaux sanguins à ceux de la région du thorax où elles vont désormais être fixées.
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Il peut y avoir plusieurs chirurgies pour obtenir la forme idéale, mais une fois le volume désiré obtenu, le résultat se maintient dans le temps, davantage qu'avec une prothèse seule. La reconstruction mammaire: déroulé, douleur … Dans le cas d'une reconstruction par lambeau du grand dorsal, une lymphorrhée peut subvenir (épanchement): c'est une poche de liquide qui se forme au niveau du site mammaire ou dorsal … Les différentes techniques de reconstruction mammaire Contrairement à cette reconstruction par grand dorsal qui donne d'excellents résultats, la reconstruction par lambeau musculo-cutané de grand droit abdominal est beaucoup plus controversée et moins utilisée car elle présente de nombreux inconvénients. Cette chirurgie est longue, 6 à 8 heures d'opération, et laisse de douloureuses séquelles abdominales car on prélève de la peau … Photos reconstruction mammaire | Photos reconstruction sein Photos reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal + prothèse. Patiente âgée de 60 ans, aux antécédents de reconstruction mammaire par prothèse ayant donné un résultat très insatisfaisant, du fait d'une insuffisance de souplesse de la peau thoracique.
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Quatre-vingt-trois pour cent des patientes étaient gênées pour au moins une des activités de la vie quotidienne étudiées. 5, 2% ont du bénéficier d'une adaptation de leur activité professionnelle au décours de la chirurgie. La diminution d'activité physique constatée au membre supérieur au décours de la chirurgie suggère un impact négatif de celle-ci. Cependant, le prélèvement du muscle grand dorsal n'est probablement pas seul en cause. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. The latissimus dorsi flap is commonly used for breast reconstruction. Donor site morbidity is the major side effect of this surgery. However, if the impact of the latissimus dorsi muscle removal on daily living actvities has already been studied, few data are available about its consequences on sporting activities. Our retrospective monocentric study reviewed 75 consecutive female patients who underwent latissimus dorsi muscle transfer for breast reconstruction with a mean follow-up of 32. 4 months.
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Cette technique est indiquée quand la qualité de la peau du thorax ne permet pas de placer une prothèse seule. En effet, lors d 'une opération de reconstruction mammaire, l'implant mis en place doit être recouvert de tissus (peau et graisse) de bonne qualité. Après une mastectomie, si la quantité de peau restante est trop faible ou trop fine ou bien lorsqu'il existe des séquelles de brûlure par la radiothérapie il este nécessaire d'apporter de la peau saine pour recouvrir l'implant. Le sein est donc reconstruit en associant un lambeau de grand dorsal (peau et muscle du dos) à la prothèse, ce qui permet d'obtenir un sein de bon volume avec un aspect ptosé (tombant) cicatrice du dos sera cachée sous le soutien gorge, pour une discrétion maximale. Il s'agit d'un lambeau c'est à dire d'un tissu vascularisé par ses propres vaisseaux (artère et veine qui sont transposés du dos vers le sein) et donc immédiatement vivant (au contraire d'une greffe). Cette intervention ne peut pas être réalisée chez des patientes pour lesquelles le muscle grand dorsal est indispensable: les patientes paraplégiques devant l'utiliser pour faire avancer leur fauteuil roulant et les patientes pratiquant l'escalade, activité durant laquelle le muscle grand dorsal est très sollicité.
Le lambeau de grand dorsal est couramment utilisé en chirurgie reconstructrice. La morbidité induite au niveau du site donneur représente le principal inconvénient de cette chirurgie. Cependant, si le retentissement du prélèvement du muscle grand dorsal sur les activités de la vie quotidienne a déjà été étudié, il existe peu de données concernant l'impact de celui-ci sur la pratique sportive ultérieure. Notre étude rétrospective monocentrique présente une série de 75 patientes ayant subi une reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal avec un recul moyen de 32, 4 mois. L'évaluation a été réalisée par questionnaire téléphonique et portait sur les activités sportives, de la vie quotidienne et professionnelle en pré- et postopératoire. En cas de modification de comportement en postopératoire, les patientes devaient préciser la nature de la gêne (douleur, force, endurance). Nous avons montré une réduction de l'activité physique chez 43% des patientes pratiquant un sport sollicitant le membre supérieur versus 19% pour celles pratiquant un sport du membre inférieur ( p < 0, 05).