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Wednesday, 7 August 2024

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Elles sont réalisées pour des difficultés de succion après évaluation clinique et échec des mesures d'aide à l'allaitement. Leur augmentation récente et non justifiée, dans les mois qui suivent la naissance justifie d'alerter parents, professionnels de l'enfance et institutionnels. Faire le point sur l'état des connaissances scientifiques est un préalable indispensable. Depuis une dizaine d'années, l'ankyloglossie a généré de manière exponentielle des publications se disant scientifiques sans présenter la rigueur méthodologique indispensable à toute recherche. Simultanément, une augmentation spectaculaire des frénotomies a été observée dans le monde. Des recommandations nationales et internationales à suivre Récemment trois recommandations nationales et internationales et une revue Cochrane ont conclu au manque d'études scientifiques de qualité, permettant de guider clairement les cliniciens. Ces recommandations soulignent: L'absence de définition anatomique claire et consensuelle des freins de langue et de l'ankyloglossie La nécessité de clarifier les critères diagnostiques d'un frein de langue restrictif du nourrisson: ce diagnostic est en réalité plus fonctionnel qu'anatomique.

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Comme le disait Charles Sidney Burwell, doyen de la faculté de médecine d'Harvard entre 1935 et 1949: « la moitié de ce qu'on vous apprend est vraie, l'autre moitié est fausse, le problème c'est qu'on ne sait pas laquelle est laquelle ». Les freins buccaux et les problématiques qui gravitent autour existent depuis toujours. Obladen, en 2010, a synthétisé dans un article quelques écrits faisant mention des freins de langue. L'intérêt de la frénotomie, les fonctions impactées par un frein et les possibles complications font débat depuis plus de deux millénaires (d'après les écrits qui ont pu être retrouvés, mais la controverse existe depuis peut-être encore plus de temps? ). Alors peut-être que les freins buccaux restrictifs subissent à l'heure actuelle un certain engouement sur les réseaux sociaux, étant un fait important si peu considéré par une partie du corps médical qu'une autre partie s'en fait porte-parole à outrance, le temps qu'ils ne deviennent ce qu'ils devraient être réellement: un diagnostic différentiel pris en considération au même titre que le reste, en acceptant de remettre en question ce qui nous a été appris et en admettant qu'un diagnostic puisse évoluer.

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e consultant. e en lactation et des mesures non chirurgicales (optimisation de la position, prise de sein, fréquence des tétées, utilisation de matériel) devraient être mises en place; -il n'y a pas de garantie d'amélioration de l'allaitement avec la frénotomie. Après frénotomie un accompagnement par un. e en lactation est nécessaire; -il n'y a pas de preuve justifiant les soins post-opératoires de type « massage actif », étirement de la plaie ou élévation de la langue et ils augmentent les risques infectieux, de délai de cicatrisation et les risques de formation de brides cicatricielles. Il faut noter que les 2 documents proposent un protocole de gestion de la douleur chez l'enfant (en France l'intervention est parfois présentée aux parents comme « indolore »). Tableau 1. Prise en charge de l'ankyloglossie et de la frénotomie: comparaison de 2 conférences de consensus publiées en 2020 (cliquer pour télécharger le tableau) Des sujets de controverse entre experts Les éléments restant sujets à controverse: – les freins de langue postérieurs: il n'y a pas de consensus entre les experts de la conférence de consensus américaine à ce sujet, alors que le document australien recommande d'abandonner la définition de freins de langue postérieurs.

En ostéopathie, plusieurs points sont vérifiés et traités pour s'assurer d'un bon mouvement de succion avec le dégagement des tensions du cou, de la base de la tête, de la mâchoire, de la langue, du palais, du tractus digestif… N'hésitez donc pas à consulter pour optimiser toute la mobilité de bébé et optimiser votre allaitement! * Même suite à une freinectomie il est intéressant de réaliser ces exercices dans le but de maximiser la nouvelle mobilité de la langue. **Plusieurs raisons peuvent expliquer une mauvaise prise du sein, il est donc important d'être bien accompagnées, supportées et conseillées par des personnes expérimentées (marraines d'allaitement, consultantes en lactation, infirmières spécialisées, médecins…) qui pourront évaluer la tétée et la position d'allaitement. Télécharger le PDF: Freins de langue et ostéopathie