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L'anesthésie générale est une opération médicale des plus banales. Pourtant, le mécanisme neurologique qui fait perdre conscience au patient était jusqu'ici un mystère pour les scientifiques. Pour le percer, une équipe a acquis des images de l'activité cérébrale de macaques pendant l'éveil ou sous anesthésie générale au propofol, à la kétamine ou au sevoflurane. Les données publiées dans Anesthesiology ont été obtenues par imagerie par résonnance magnétique fonctionnelle (IRMf) et par électroencéphalographie (EEG). Une anesthésie générale rigidifie le cheminement de l'information Quelque soit le produit utilisé pour endormir les singes, les chercheurs ont découvert une "signature cérébrale universelle" de l'anesthésie générale au sein du cerveau. "Pour mieux comprendre la découverte, imaginez que notre cerveau soit notre planète terre et que l'IRM fonctionnelle soit un satellite surveillant les axes routiers. Nous avons constaté que, dans l'état conscient, le réseau routier est fluide et flexible: les axes autoroutiers et secondaires voient une bonne circulation et une bonne flexibilité dans la gestion des évolutions du flux rencontré par le réseau.

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Le 03/10/2014 à 15:16 | MAJ à 17:16 Un anesthésiste prépare une intervention chirurgicale à Angers, octobre 2013. - Jean-Sébastien Evrard La mort lors d'une anesthésie générale est un phénomène très rare et qui survient dans des situations particulièrement difficiles. Pourtant, le risque zéro n'existe pas, comme le rappelle le décès d'une jeune femme lors de son accouchement à Orthez. Mardi soir, une jeune femme de 28 ans est morte d'un arrêt cardiaque à la maternité d'Orthez, dans les Pyrénées-Atlantiques. Elle avait subi une anesthésie générale pendant une césarienne. On a appris vendredi que l'anesthésiste qui l'a prise en charge a été placée en détention provisoire. L'anesthésie est aujourd'hui une pratique très sûre. Pourtant elle peut, dans des cas très rares, s'avérer fatale. vous explique pourquoi. Quand pratique-t-on une anesthésie pour un accouchement? Il faut faire la différence entre analgésie et anesthésie. La première, pour un accouchement, est communément appelée "péridurale".

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L'équipe a rassemblé des chercheurs du CEA, de l'Inserm, des Universités de Versailles Saint-Quentin en Yvelines, Paris Sud/Paris Saclay, et Paris Descartes et de l'hôpital Foch. Développer de nouveaux produits pharmacologiques Cette découverte pourrait induire des changements dans la manière d'aborder les anesthésies générales et les sédations en réanimation des patients comateux. Elle pourrait aussi permettre de développer de nouveaux produits pharmacologiques plus sélectifs. En France, 9 millions d'anesthésies générales sont pratiquées chaque année. Le taux de mortalité varie de 0, 4 pour 100 000, dans le cas de patients bien portants, à 55 pour 100 000 pour ceux porteurs des pathologies les plus graves. "Avoir une anesthésie générale présente plus de risques que de voyager en train, mais c'est plus sûr que de monter dans sa voiture", résume dans Le Monde André Lienhart, chef du service d'anesthésie-réanimation du CHU Saint-Antoine à Paris.

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Au cours du temps, les opérations réalisées sous anesthésie générale se sont attaquées à des cas de plus en plus complexes, concernant donc des patients en situation de risque toujours plus grand. Le risque de mortalité pourtant, a continué de baisser. Avant les années 1970, le taux de décès en cours d'anesthésie générale était estimé à 357 cas par million d'interventions. A partir des années 1990, ce chiffre est passé à 34 par million d'interventions. Les auteurs ont dressé un constat similaire concernant la mortalité durant les 48 heures suivant l'opération. En effet dans la même période, ce taux a chuté de 88% en moyenne dans le monde, passant de 10 603 décès pour un million d'interventions avant les années 1970 à 1 176 à partir des années 1990. Pour de meilleures pratiques dans les pays en développement « Cette tendance à la baisse est valable aussi bien dans les pays en développement que dans les pays riches. Pourtant, l'amélioration la plus flagrante concerne principalement les seconds » souligne Daniel Bainbridge, de la University of Western Ontario, principal auteur de l'étude.

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Les complications liées à l'anesthésie sont rares, et peuvent généralement être mis sous contrôle très rapidement. Dans des cas exceptionnels il peut y avoir une réaction allergique à quelque chose dans l'anesthésie, ou l'insertion du tube de respiration dans la trachée ne fonctionne pas tout de suite. Pour commencer l'anesthésie, un analgésique puissant est donné au patient. Ensuite vient l'administration de médicaments forts comme le propofol, qui a recueilli beaucoup d'attention dans le cadre de la disparition de Michael Jackson, ce qui met le patient dans une sorte d'état hypnotique. Pour arrêter la capacité du patient à se déplacer, l'anesthésiste administre une substance qui interrompt les signaux envoyés par le cerveau aux muscles de mouvement. Une forte dose d'anesthésique est nécessaire, qui envoie habituellement la pression artérielle d'un patient en chute libre. Tout le monde réagit différemment et pas toujours comme prévu. "Il peut parfois être extrêmement difficile d'estimer combien d'anesthésie à administrer à un patient en surpoids», explique Gottschalk.

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