Pierrot Ou Les Secrets De La Nuit Tapuscrit Au / Cat Devant Une Hematurie

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Pour insérer facilement des caractères accentués: 1. Par quel adjectif qualificatif la robe de Colombine est-elle décrite? 2. Quel métier exerce Colombine? Elle est. 3. Quel métier exerce Pierrot? Il est. 4. Trouver la fin de la phrase: ' Ils étaient si souvent réunis que tout le monde imaginait... ' 5. A quel mode et à quel temps est conjugué le verbe 'se marier'? au 6. 'Pourtant la vie les avait (séparer)' => accorder le participe passé. 7. 'Ils auraient pu ': le verbe pouvoir est conjugué au...? (mode et temps) 8. Quel mot désigne le moment d'avant la nuit? le 9. 'Un mitron travaille la nuit afin que tout le village du pain frais et des croissants chauds le matin. ' 10. 'Colombine s'apprêtait à se... '. 11. Trouver la phrase qui explique le chagrin de Pierrot. => Colombine.... 12. Par quel verbe l'auteur montre-t-il que ce chagrin fait souffrir Pierrot? (verbe pronominal, infinitif)

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Le beau parleur conquiert sans difficulté la blanchisserie qu'il transforme en teinturerie et le cœur de la blanchisseuse. Colombine et Arlequin partent en voyages de noces. L'automne arrive, le bonheur des amants s'étiole et quand la neige tombe, Colombine pense de plus en plus à son Pierrot lunaire. Une lettre la décide à le rejoindre car Pierrot lui explique les couleurs vraies de la nuit et de sa vie. À ce stade du récit, on pourra demander aux élèves de terminer l'histoire afin de pouvoir revenir ensuite sur les éléments symboliques méthodiquement semés dans le texte par l'auteur et qui permettent de comprendre la fin choisie. À travers le vocabulaire des couleurs et des saisons, les significations se dessinent puis s'opposent. Les couleurs affriolantes d'Arlequin en été perdent de leur superbe dès l'automne et font pitié sous la neige… La chanson fort connue Au clair de la lune, chantée ici par Arlequin, trouvera une nouvelle interprétation: on pourra la mettre en relation avec la version illustrée par Philippe Dumas (L'école des loisirs).

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Examens complémentaires aux urgences: Les examens complémentaires sont à discuter en fonction des éléments disponibles à l'interrogatoire et à l'examen clinique et donc en fonction des orientations diagnostiques. · Bandelette urinaire: recherche une protéinurie associée en faveur d'une maladie glomérulaires et recherche d'une leucocyturie et/ou présence de nitrites en faveur d'une infection urinaire haute ou basse · ECBU et HLM: confirme l'hématurie. +/- infection urinaire · Echographie rénale et vésicale: en urgence si palpation d'une masse abdominale ou à prévoir si pas d'élément d'orientation étiologique · ASP: si suspicion de lithiase · Dosage de la protéinurie de 24 heures si BU + · Hémostase: NFS plaquettes, bilan de coagulation · Fonction rénale: ionogramme urinaire, urée et créatinine sanguine, protidémie · Dosage du complément C3 si infection ORL et/ou protéinurie 6. Hematurie micro ou macroscopique. Quand hospitaliser? · hématurie et pyélonéphrite aigue < 3 ans · hématurie et masse abdominale (néphroblastome? )

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Hematurie Micro Ou Macroscopique

· hématurie et traumatisme · hématurie et troubles de l'hémostase · hématurie et éléments en faveur d'une pathologie glomérulaire · hématurie et lithiase 7. Quand ne pas hospitaliser: · hématurie et cystite ou urétrite · hématurie isolée sans orientation diagnostique clinique: prévoir bilan et consultation spécialisée

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000 GR/champ; leucocyturie, pyurie, infection urinaire; HLM (Addis) >10. 000/mn • Globules rouges altérés • Non pathologique si règles, sondage, endoscopie et explorations urologiques • Faible rendement des explorations urologiques, d'autant plus que si associée à protéinurie, HTA, oedèmes, etc. • Si retrouvée à répétition (BU Méd. Travail), prévoir au moins une CS urologique avec échographie réno-vésico-prostatique où sera faite une fibroscopie selon le contexte (395pts) HM Non uro 60 Infection 45 HBP 44 TV 26 Lithiase 10 RCC 6 CaP 2 Sté Autres 18 Hµ Sy 52 5 7 3 8 0 4 Hµ aSy 39 1 Total% 39% 22% 14% 8% 5% 1, 5% 1, 5 1, 3 Hématurie microscopique: évaluation urologique Patient de faible risque: Pas de SF néphro Patient de haut risque •< 40 ans •Non fumeur •Pas d'exposition prof. •Pas d'autres SF Urol. CAT devant une HEMATURIE - Service d`Urologie. •Pas d'ATCD d'HU Macro •Pas d'ATCD Urol. Evaluation complète: •Imagerie •Cytologie •cystoscopie Imagerie haut app. U. + Cytologie Cystoscopie +, doute Nég. Nég. traitement Nég. ECBU Cytologie TA 6-12-24-36 Mois Cystoscopie Discuter positive Nég.

Vitamines: B 12. Laxatifs contenant de la pénolphtaléine • Origine métabolique • Hémoglobinurie par hémolyse. Myoglobinurie par rhabdomyolyse. Urobilinurie, porphyrie. Intoxication: plomb, mercure. CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode) ECBU: à partir de quel seuil??? EVALUER LA GRAVITE DE L'HEMATURIE = EC • Signes de gravité: • hypovolémie • HTA maligne en cas de néphropathie glomérulaire sévère. • La palpation hypogastrique (rétention aiguë sur caillotage). • pâleur cutanéo-muqueuse. CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Interrogatoire: EC: retrouve un globe vésical CAT?? • Conduite à tenir symptomatique • Drainage sonde 3 voies ou cathe sus-pub??? CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM Sondage stérile par sonde double courant en syst clos irrigations/lavages en continu associés à des décaillotages à la seringue si nécessaire Surveillance des volumes d' « entrées/sorties » DGC étiologique+++ Dgc étiologique ++++ L'EXAMEN CLINIQUE INITIAL PERMET D'ORIENTER, DANS LA MAJORITÉ DES CAS, LE BILAN VERS UNE ÉTIOLOGIE UROLOGIQUE OU NÉPHROLOGIQUE, ET CONDITIONNE LE CHOIX D'EXAMENS COMPLÉMENTAIRES ADAPTÉS.

• Patient adressé en urgence • Si pas de rétention ni d'anticoagulant: bilan +/- en hospitalisation selon l'importance • Si rétention et/ou anticoagulant: hospitalisation, bilan et décaillotage vésical par sonde double courant, ou si besoin, au bloc opératoire • Relais AVK/AAP par HBPM La contre-indication: cathéter sus-pubien • Cathéter sus-pubien pour rétention – Tumeur de vessie? – Traitement anticoagulant à dose efficace?