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Nous avons inclus dans cette étude tous les patients ayant bénéficié durant la période d'inclusion d'une révision acétabulaire par armature métallique associée à une cupule double mobilité cimentée, ont été exclues toutes les reprises pour infection ou les PTH pour tumeur. Cette étude comportait 96 patients dont 71 femmes et 25 hommes d'un âge moyen de Résultats cliniques Le recul moyen de la série était de 41 mois ± 29 {1–101]. Le score moyen selon PMA était en préopératoire de 9, 6 ± 3, 06 [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16] avec une médiane à dix. FH ORTHO | Cotyles Hip’n go double mobilité. Les items moyens pour la douleur, la mobilité et la marche étaient respectivement de 2, 67, 3, 94 et 3, 02 points. Au recul, le score moyen PMA était de 15, 5 ± 2, 32 [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18] avec une médiane à 16 soit une augmentation Discussion Notre hypothèse d'étude a été confirmée, à savoir un faible taux de luxation et peu d'échecs de fixation acétabulaire malgré l'inclusion de pertes de substance majoritairement sévères.

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Discussion Cette étude confirme l'intérêt des cupules à double mobilité au cours des reconstructions acétabulaires justifiant le recours à une armature métallique afin de limiter, sans le faire disparaître, le risque de luxation et dont la fixation cimentée apparaît comme une option fiable à court terme. Maîtrise Orthopédique » Articles » Technique de Reconstruction Cotyloïdienne par armature de Kerboull et allogreffe. Niveau de preuve Niveau IV, étude rétrospective. Introduction Les deux principales causes de révisions de prothèses totales de hanche (PTH) sont le descellement et l'instabilité prothétique [1], [2]. Les reprises de PTH posent trois problèmes spécifiques:la fixation primaire et l'ostéo-intégration secondaire qui dans un os par définition scléreux et remanié est souvent incertaine;la présence de défects osseux que l'on doit de reconstruire pour optimiser la fixation des implants à long terme;l'instabilité prothétique postopératoire qui est plus fréquente après reprise de prothèses du fait d'abords chirurgicaux larges et répétés et dans certains cas de synovectomies élargies. La double mobilité a fait la preuve de son efficacité pour la prévention des luxations, mais si elle est souvent utilisée en chirurgie de reprise, les publications sont peu nombreuses [2].

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Cette chirurgie nécessite le plus souvent des précautions pré-opératoires avec la réalisation d'examens complémentaires: - à visée étiologique (usure ou infection responsable du descellement): scintigraphie aux polynucléaires, ponction de la hanche, bilan biologique) - à visée descriptive pour la chirurgie à venir ( scanner de la hanche, scintigraphie osseuse) Un liseré radiologique et tomodensitométrique continu supérieur à 1 mm et une hyperfixation d'un ou des deux implants sont des éléments en faveur d'un descellement prothétique (mécanique ou septique). Une hyperfixation à la scintigraphie aux leucocytes marqués, une ponction de hanche positive, un bilan biologique perturbé (hyperleucocytose, syndrome inflammatoire) sont des éléments en faveur d'un descellement d'origine infectieuse. TDM de hanche avec descellement du cotyle par liseré continu entre l'os et le cotyle prothétique La chirurgie de révision présente les mêmes complications que la chirurgie initiale mais avec un taux de complication supérieur (chirurgie plus lourde, saignement per-opératoire plus important, âge plus avancé, présence de comorbidités plus nombreuses voire plus sévères, …) et nécessite le plus souvent un bilan cardiaque préalable (ECG, consultation cardiologique) et un suivi des comorbidités connues (diabète, pathologie pulmonaire, …).

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L'usure d'une prothèse est sa détérioration liée au frottement des pièces. C'est la complication majeure à long terme des prothèses totales de hanche. Plusieurs mécanismes d'usure ont été décrits (usure par abrasion, par transfert, par corrosion, …). L'usure d'une prothèse n'est le plus souvent à l'origine d'aucun symptôme (aucune douleur) pendant une longue période. Elle est évaluée par votre chirurgien lors des consultations de contrôle sur les radiographies qu'il prescrit (surtout dans le cas de prothèse contenant du polyéthylène). Cette usure peut être à l'origine, par le biais de particules d'usures libérées, notamment de polyéthylène (plastique de haute densité), de métal (on parle de « métallose »), de céramique, d'une réaction inflammatoire (à corps étranger) qui abîme le tissu osseux situé autour de la prothèse: on parle d'ostéolyse périprothétique. L'ostéolyse périprothétique induit une perte de fixation des composants prothétiques (implants) appelée descellement. Le descellement peut être d'origine mécanique ou infectieuse.

Les techniques publiées ici ne sauraient justifier une quelconque revendication de la part d'un soignant ou d'un soigné.

La chirurgie de révision de la hanche peut s'effectuer dans certains cas selon un mode mini-invasif tout comme la mise en place de la prothèse totale de hanche initiale. C'est le cas de la majorité des révisions unipolaires de cotyle et de certaines révisions de fémur. L'avantage de conserver une voie d'abord mini-invasive concerne surtout la récupération post-opératoire (moins de douleur, moins de saignement, meilleur réveil musculaire, moins de risque de luxation post-opératoires, …). En cas d'incapacité à pouvoir conserver cette voie mini-invasive pour des raisons techniques (fémorotomie par exemple), une voie conventionnelle (type voie postérieure de MOORE) sera employée afin d'obtenir le meilleur résultat chirurgical. La chirurgie de révision nécessite du matériel adapté (armature métallique de cotyle, prothèse fémorale de reprise verrouillée, …) en raison des dégâts osseux engendrés par le descellement et la mobilité des implants par rapport à l'os (perte de substance osseuse, fragilité de l'os, …).

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Voir[SERIE] Sabrina, l'apprentie sorcière Saison 4 Épisode 21 Streaming VF Gratuit Sabrina, l'apprentie sorcière – Saison 4 Épisode 21 Les Quatre Facettes de Sabrina Synopsis: C'est le moment de choisir une université pour Sabrina. Quatre établissements sont prêts à l'accepter, et chacun de ses amis voudrait bien que Sabrina opte pour le même que le leur. Sabrina l apprentie sorcière saison 4 streaming vk. Pour ne décevoir personne, elle décide de se partager en quatre et de fréquenter toutes les universités… Titre: Sabrina, l'apprentie sorcière – Saison 4 Épisode 21: Les Quatre Facettes de Sabrina Date de l'air: 2000-04-28 Des invités de prestige: China Shavers / Jon Huertas / David Lascher / Réseaux de télévision: The WB Sabrina, l'apprentie sorcière Saison 4 Épisode 21 Streaming Serie Vostfr Regarder la série Sabrina, l'apprentie sorcière Saison 4 Épisode 21 voir en streaming VF, Sabrina, l'apprentie sorcière Saison 4 Épisode 21 streaming HD. Regardez les meilleures vidéos HD 1080p gratuites sur votre ordinateur de bureau, ordinateur portable, tablette, iPhone, iPad, Mac Pro et plus Fonderie Melissa Joan Hart Sabrina Spellman Elisa Donovan Morgan Cavanaugh Soleil Moon Frye Roxie King Nick Bakay Salem Saberhagen (voice) Images des épisodes (Sabrina, l'apprentie sorcière – Saison 4 Épisode 21) Le réalisateur et l'équipe derrière lui Sabrina, l'apprentie sorcière Saison 4 Épisode 21 Paula Hart [ Producer] Nick Bakay [ Producer] Émission de télévision dans la même catégorie 7.