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Le fond d'œil permet aussi de "diagnostiquer une DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge, NDLR), ou dans le cadre du suivi du diabète, mais aussi dans le cadre d'une hypertension artérielle". En effet, la rétine étant un tissu fortement vascularisé, "c'est une fenêtre unique qui s'offre au médecin et ophtalmologue pour juger de l'état de la microcirculation". L'examen est particulièrement utile dans la cas d'une rétinopathie diabétique, qui implique des lésions de la rétine. Il s'agit d'une grave complication du diabète qui touche 50% des patients diabétiques de type 2, selon la Fédération française des diabétiques. Alors que le diabète est responsable de 12% de l'ensemble des cas de cécité dans les pays occidentaux, il est impératif pour les diabétiques d'avoir recours à un suivi ophtalmologique régulier, au moins une fois par an. En effet, si certains troubles de la vue peuvent indiquer la présence d'une rétinopathie diabétique (lettres déformées à la lecture, difficultés à passer de la lumière à l'obscurité), la maladie s'installe souvent sans donner de signes d'alerte.
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I. La rétinopathie diabétique La rétinopathie diabétique est une maladie qui atteint la rétine des sujets diabétiques, en situation de complications. Elle touche généralement les deux yeux. La rétine est un tissu nerveux, fin et transparent, qui tapisse le fond de l'œil. Sa fonction est essentielle dans le mécanisme de vision puisque c'est elle qui reçoit la lumière pour la transmettre au cerveau par l'intermédiaire du nerf optique. La rétine est « nourrie » par le système sanguin de la choroïde. Artères et veines sont donc réparties en arrière de la rétine. Le diabète fragilise les veines, et les vaisseaux capillaires sanguins deviennent perméables. C'est ainsi que des anomalies au niveau de la rétine vont affecter la vision, anomalies telles que: des hémorragies: écoulement de sang hors du vaisseau sanguin des anévrismes: dilatation d'un vaisseau sanguin des ramifications de néovaisseaux: création de vaisseaux anormaux fragiles qui provoquent des hémorragies d'autres anomalies rétiniennes.
Doi: DM-04-2002-28-2-1262-3636-101019-ART10 P. Massin [1], M. Marre [2] Voir les affiliations Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Connectez-vous pour en bénéficier! Bien que le traitement par laser soit très efficace pour prévenir les complications de la rétinopathie diabétique, celle-ci reste une cause majeure de malvoyance et de cécité en France. Cela est dû à sa prise en charge souvent trop tardive. Les Sociétés Savantes et les Recommandations de Bonne Pratique Clinique préconisent une surveillance annuelle du fond d 'oeil de tout patient diabétique. Cet objectif est loin d'être atteint en France, et le sera encore moins dans les années à venir, compte tenu de l'augmentation du nombre des diabétiques et de l'évolution de la démographie médicale. La photographie du fond d'oeil est une méthode au moins aussi sensible que l'ophtalmoscopie pour dépister la rétinopathie diabétique. L'existence de rétinographes non-mydriatiques performants et la numérisation des images permettent d'imaginer une organisation en réseau de sites de dépistage autour d'un centre de lecture ophtalmologique vers lequel les photographies du fond d 'oeil prises par un technicien au niveau du site de dépistage seraient télétransmises.
Après la plateforme informatique et la nouvelle bannière, Metro veut lancer une vaste campagne publicitaire en Ontario, ce qui était impensable avec cinq bannières différentes. De plus, le programme de formation continue de Metro sera implanté en Ontario. Depuis l'acquisition d'A&P, Metro a dégagé 90 millions de dollars grâce à des synergies. En Ontario, en plus des 158 succursales qui s'afficheront sous la bannière Metro, l'entreprise exploite 115 épiceries à escompte Food Basics, une marque qui ne sera pas touchée par l'opération d'unification des bannières. Épicerie du québec mots fléchés le parisien. Contrairement à ses épiceries du Québec, qui sont soit affiliées, c'est-à-dire propriété d'un épicier indépendant, soit franchisées, Metro possède en propre presque tous ses établissements ontariens. Au Québec, 219 épiceries arborent la bannière Metro ou Metro Plus. À cela s'ajoute une centaine de petites épiceries Richelieu, une soixantaine de Super C et quelques autres petites bannières, pour des ventes annuelles au Québec d'environ 5 milliards de dollars, à peu près la même chose qu'en Ontario.
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La Flèche, tout en ajoutant qu'il faut éviter de faire des distinctions trop simplistes entre les habitudes alimentaires des Québécois et celles des Ontariens. " Les épiceries sont des commerces de proximité, et chacune doit s'adapter à son environnement. Une épicerie de Montréal peut être aussi différente d'une épicerie de Saguenay que d'une épicerie de Toronto. " Ainsi, dans les commerces dont la clientèle est plutôt familiale, on ne retrouve pas les comptoirs à salades ou de mets chauds mis de l'avant au centre-ville. Le choix de plats cuisinés est également plus limité. Néanmoins, souligne M. Comment Eric La Flèche compte imposer la marque Metro en Ontario | LesAffaires.com. La Flèche, les nouveaux Metro ontariens offriront plus de plats cuisinés et de meilleure qualité, et plus de produits frais que les anciens A&P, Dominion et autres. Le choix de fromages sera aussi plus varié. " Nous avons déjà introduit le pain de Première Moisson en Ontario. Nous allons amener le meilleur du Québec en Ontario et le meilleur de l'Ontario au Québec. " La succursale de la rue Notre-Dame couvre 32 000 pieds carrés.
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