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Résultats Parmi les 218 patients, 114 patients ont eu une urétéroscopie rigide ou souple. Une dilatation supplémentaire du méat a été nécessaire dans 3 cas durétéroscopie rigide (12F). Compte tenu de la dilatation urétérale franche, nous avons pu utiliser un endoscope souple de plus gros diamètre (11F) couplé au Lithoclast souple. Cinquante-huit scanners ont été réalisés de 7 à 73 jours après la pose de sonde et avant tout traitement. La dilatation urétérale était toujours mesurable et supérieure au coté controlatéral. Elle semble apparaître à partir de 7 jours. Elle est rarement discrète et parfois majeure avec des extrêmes de 3, 6 à 14 mm. En moyenne, le bas uretère croit dun facteur 2 et luretère lombaire dun facteur 3. La dilatation disparaît après lablation de la sonde. Conclusions La dilatation de luretère par le fil urétéral est franche et mesurable. Sonde urétérale externe de la. Elle permet lutilisation dun endoscope souple de plus gros diamètre. Cette dilatation ouvre des perspectives considérables dans lexploration des cavités rénales ou dans le traitement de volumineux calculs rénaux.
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L'intervention qui vous est proposée est destinée à réparer le rétrécissement de la jonction pyélo-urétérale que vous présentez. Rappel anatomique Le rein est un organe qui joue le rôle d'un filtre qui épure le sang et élimine des déchets de l'organisme. Les reins sont habituellement au nombre de deux. Ils sont situés dans l'abdomen sous le thorax, de part et d'autre de la colonne vertébrale. Sonde urétérale externe 1. L'urine sécrétée par le rein passe dans les cavités rénales (calices puis bassinet), puis est drainée par les uretères vers la vessie où elle est stockée entre deux mictions. Le passage entre le bassinet et l'uretère est dénommé jonction pyélo-urétérale. Légende: R: rein; C: calice; B: bassinet; U: uretère Pourquoi cette intervention? Vous présentez un rétrécissement de la jonction entre le bassinet et l'uretère dont le diagnostic a été fait par des examens radiologiques. Ce rétrécissement peut être d'origine congénitale (canal trop étroit ou compression par un vaisseau) ou consécutif à une maladie ayant entraîné une inflammation de la région.
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Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle et peuvent parfois n'être pas guérissables. Au cours de cette intervention le chirurgien peut se trouver en face d'une découverte ou d'un événement imprévu nécessitant des actes complémentaires ou différents de ceux prévus initialement, voire une interruption du protocole prévu. Certaines complications sont liées à votre état général et à l'anesthésie; elles vous seront expliquées lors de la consultation préopératoire avec le médecin anesthésiste et sont possibles dans toute intervention chirurgicale. D'autres complications directement en relation avec l'intervention de pyéloplastie sont possibles: D'autres complications directement en relation avec la néphrectomie sont possibles: Pendant le geste opératoire - Blessure des organes de voisinage justifiant leur réparation ou leur ablation. - Blessure vasculaire responsable d'un saignement pouvant nécessiter une transfusion de sang. Sonde urétérale externe dans une nouvelle. - Réparation de la jonction pyélo-urétérale impossible du fait de difficultés anatomiques; dans ce cas votre chirurgien peut prendre la décision de modifier l'intervention, voire d'enlever le rein.
Le choix sera fait en fonction du type de rétrécissement, de votre morphologie et des habitudes de votre chirurgien. La technique consiste à pratiquer une intervention au niveau de la jonction pyélo-urétérale pour supprimer la partie rétrécie et rétablir un passage normal entre le bassinet et l'uretère. A la fin de l'intervention, l'urologue met en place une sonde tutrice permettant le drainage de l'urine pendant la période de cicatrisation. Il peut s'agir d'une sonde interne, appelée sonde JJ, qui sera retirée par les voies naturelles au quelques semaines plus tard, ou d'une sonde sortant à travers la peau qui sera enlevée au bout de quelques jours selon les indications du chirurgien. Un ou plusieurs drains externes peuvent être mis en place temporairement. Pyéloplastie pour syndrome de la jonction pyélo-urétérale. Ils permettent de surveiller les éventuels écoulements postopératoires. Suites habituelles Une sonde urinaire est mise en place pendant l'anesthésie pour ne pas mettre sous pression la zone de réparation et vous éviter d'avoir des difficultés urinaires au réveil.
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