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Wednesday, 7 August 2024

Trajet [ modifier | modifier le code] Il se dirige verticalement, se divise en quatre tendons au tiers inférieur de l'avant bras qui traversent le canal carpien à sa face profonde vers les quatre doigts longs (index, majeur, annulaire et auriculaire). Terminaison [ modifier | modifier le code] 11: insertion du tendon fléchisseur profond des doigts; 12: insertion du tendon fléchisseur superficiel des doigts Les tendons entrent dans la gaine digitale entre le plan ostéo-capsulaire des articulations métacarpo-phalangiennes (MCP), interphalangiennes proximales (IPP) et interphalangiennes distales (IPD); les tendons du muscle fléchisseur superficiel des doigts se terminent à la base de la troisième phalange (P3), tandis que les fléchisseurs profonds se terminent à l'extrémité distale [ 2]. Innervation [ modifier | modifier le code] Ce muscle est innervé par le nerf médian (C5 à T1) pour l' index et le majeur. Il est innervé par le nerf ulnaire (C8 et T1) pour l' annulaire et l' auriculaire.

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Le muscle fléchisseur profond des doigts est un muscle fusiform e situé dans le compartiment antérieur de l'avant-bras. Il relie l' os de l'ulna jusqu'au phalanges médiales et distales du 2e au 5e doigt, permettant la flexion des doigts et de la main. Dans cet article, nous allons aborder plus en détail l'anatomie et la fonction de ce muscle. Anatomie descriptive du muscle fléchisseur profond des doigts Origine Le muscle fléchisseur profond des doigts (FPD) s'insère sur: les ¾ supérieur de l' ulna (face antérieure et médiale, bord antérieur) la face antérieure de la membrane interosseuse le fascia antébrachial la partie supérieure du bord interosseux du radius (sous la tubérosité radiale) Trajet C'est un muscle fusiforme de forme épaisse, large et aplatie. Ses fibres musculaires convergent au niveau du tiers distal de l' avant-bras en un large tendon dans une direction inférieure verticale. Puis Il se divise en quatre faisceaux charnus donnant quatre tendons s'engageant dans le canal carpien (gaine des fléchisseurs) se dirigeant vers les quatre doigts longs.

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L' Examen Clinique des Tendons Flechisseurs des Doigts, est souvent pris en défaut et ne permet pas d'éliminer par exemple une atteinte partielle. Examen du fléchisseur profond: - maintenir l'interphalangienne proximale en extension et demander une flexion de la phalange distale Examen du fléchisseur superficiel - pour le majeur et l'annulaire, * maintenir en extension les autres doigts, ce qui élimine l'action du fléchisseur profond (qui est commun à tous les doigts), et demander une flexion du doigt testé. Le patient fléchit alors au niveau de l'interphalangienne proximale * vérifier que la dernière phalange n'est pas en tension (test de la phalange molle). - pour l'index * on demande au patient de saisir entre pouce et index une feuille de papier et de la maintenir pendant que l'examinateur essaie de la retirer; normalement, le patient fléchit son IPP et garde son IPD en extension pour maintenir la feuille (aspect de pseudo-boutonnière). * en l'absence de fléchisseur superficiel, le patient "triche" en fléchissant son IPD (utilisation compensatrice du fléchisseur profond), alors que l'IPP reste en extension (aspect de pseudo-maillet).

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- pour l'auriculaire, le testing commence de la même façon. * si le patient est capable de fléchir l'interphalangienne proximale, son fléchisseur superficiel est continu * si le patient ne fléchit qu'au niveau de la métacarpophalangienne, l'interprétation est plus délicate. Il faut commencer par relâcher la tension sur l'annulaire; si le patient fléchit l'IPP, c'est que son superficiel est continu, mais qu'il existe des adhérences physiologiques entre les superficiels de l'annulaire et de l'auriculaire. Si malgré cela le patient ne fléchit pas l'IPP, il peut s'agit, outre d'une lésion, d'une absence anatomique ou physiologique du fléchisseur de l'auriculaire (30%). Le sport consiste à déléguer au corps quelques-unes des vertus les plus fortes de l'âme

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Lombricaux Au nombre de 4: Les 2 premiers sont unipelnés, ils s'insèrent sur la face latérale du tendon du long fléchisseur commun des doigts. Les 2 derniers sont bipelnés et s'insèrent à la fois sur 2languettes de ce tendon. 1ère languette à destinée osseuse qui se termine sur la base de la 1ière phalange: porte les phalanges vers le dehors. 2ième languette à destinée tendineuse: glisse sur le côté du doigt et vient rejoindre le système des inerosséi. Elle s'insère sur la languette de l'extenseur digitorum se terminant sur la 3ième phalange. Elle permet l'extension des 2 dernières phalanges sur la première. Ces muscles sont de rares exemples de muscle tendus entre 2 tendons. Ils renseignent le cerveau sur la position spatiale des doigts. Ils sont tendus entre fléchisseurs et extenseurs. Nerf médian C6 C7 C8 Th1 pour 1er et 2ième Nerf ulnaire C8 Th1 pour 3ième et 4ième

Ces coulisses fibreuses ont pour rôle de permette eaux tendons de conserver leur longueur efficace au cours de la flexion. Au milieu de P1: Les tendons se divisent en 2 languettes latérales, qui s'écartent l'une de l'autre et contournent de leur côté les bords latéraux du tendon du FPD correspondant. Ils forment donc un anneau, au travers duquel passe le tendon du FPD correspondant. On considère que le tendon du FPD perfore (tendon perforant) le tendon du FSD qui est donc perforé. Au niveau de l'articulation inter-phalangienne proximale: Les 2 languettes latérales se réunissent et s'entrecroisent en arrière du tendon du FPD. Elles forment une gouttière à concavité antérieure, sur laquelle repose le tendon correspondant du FPD. Elles forment un chiasma tendineux en regard de l'IPP qui va renforcer le fibrocartilage. Terminaison Pour finir, les 2 languettes latérales tendineuses vont diverger pour se terminer à la partie moyenne des bords latéraux de P2 (bord médial et latéral), des 4 doigts longs.

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