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Parfois, il peut s'agir de douleurs plantaires ou médiales. En cas de luxation ou de subluxation, il est possible de constater des ressauts lors de certains mouvements de la cheville. La tendinopathie des fibulaires peut également être associée à d'autres symptômes: une douleur ou une gêne particulière à la cheville lors de la pratique du sport; une tendance à boiter; une tendance à faire des entorses; une sensation d'instabilité (cheville lâche); une difficulté à marcher sur un terrain irrégulier. A terme, ces symptômes peuvent évoluer, et les gênes et douleurs peuvent s'intensifier lors de gestes minimes, d'où l'importance de consulter un spécialiste qui va confirmer ou non la pathologie et mettre en place un traitement adapté. Prévention de la tendinopathie des fibulaires Puisque la tendinopathie des fibulaires et l'instabilité de la cheville sont généralement liées à une accumulation de plusieurs traumatismes au pied plus ou moins importants, il n'y a pas de moyen de prévention spécifique.

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Les tendons fibulaires peuvent se fissurer par usure chronique ou après un traumatisme de cheville. Il est important de dépister ces fissures car les « laisser trainer » expose au risque d'aggravation de ces lésions. Une consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialiste de la cheville et du pied permettra de faire le diagnostic et de choisir le meilleur traitement. À quoi servent les tendons fibulaire? On palpe les tendons fibulaires sur le bord externe de la cheville. Ils cheminent en arrière de la malléole externe dans une petite logette. Leurs corps musculaires se situe sur la face externe de la jambe. Le tendon court fibulaire s'insère sur la base du cinquième métatarsien. Lorsqu'on contracte le corps musculaire du court fibulaire, le tendon tire sur le bord externe du pied et a une action de ramener le pied vers l'extérieur (abduction). Le tendon long fibulaire s'insère sur la face plantaire de l'avant-pied. Lorsque le corps musculaire du long fibulaire se contracte, le tendon ramène l'avant du pied vers l'extérieur (action d'éversion).

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Ce syndrome touche surtout les adolescents ou les adultes jeunes, et est en rapport avec une hyperlaxité ligamentaire de l'articulation tibio-fibualire supérieure. Elle se traduit pas des douleurs mécaniques de la face latérale du genou en regard de la tête du péroné (fibula) pouvant irradier vers la face latérale de la jambe le long de la diaphyse du péroné. Elles sont majorées par les activités sportives comme la course ou le saut. Le patient décrit parfois une gêne à type de ressaut, de craquements ou de dérobements au niveau de la face externe du genou. Le diagnostic est avant tout clinique et l'examinateur recherchera un tiroir (hypermobilité) au niveau de la tête du péroné chez un patient en décubitus dorsal, genou fléchi à 90°. On retrouvera une hypermobilité de la tête du péroné d'avant en arrière, et de dehors en dedans. Cette laxité est le plus souvent anormale, indolore et bilatérale (surtout si le patient est hyperlaxe) mais on considère que cette hypermobilité est anormale lorsqu'elle dépasse 1 cm ou lorsque qu'elle est unilatérale.

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Cette tendinopathie des fibulaires cause une douleur vive au moindre mouvement du pied, intervenant même au repos. Sans traitement, les tendons des fibulaires continuent à sa fatiguer et finissent par se rompre entièrement. Cette rupture occasionne la disparition de la plupart des douleurs, mais limite bien entendu fortement les activités sportives sollicitant la cheville. De plus, elle peut également favoriser des entorses répétées. Heureusement, la tendinopathie des fibulaires se soigne très bien. Le traitement est dans un premier temps médical, et est suffisant dans la grande majorité des cas. Celui-ci est à définir avec votre médecin, mais consiste globalement en: la mise au repos du corps (avec limitation des déplacements au strict minimum), l'arrêt du sport pendant 4 à 6 semaines afin d'éviter les récidives, des séances de kinésithérapies pour une rééducation en douceur, la prise d'antalgiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les douleurs. Les injections de corticoïdes sont quant à eux très peu conseillées pour soigner la tendinopathie des fibulaires, car elles présentent un risque élevé de rupture secondaire du tendon.

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Le deuxième élément est le traitement de l'œdème par cryothérapie, c'est-à-dire par application de froid. Cette « application de froid » peut être réalisée aussi à domicile à l'aide de poches de glace ou d'un jet d'eau froide. Le drainage manuel et la cryothérapie peuvent être engagés très précocement dans la rééducation de la cheville. Ils vont pouvoir être poursuivis tout au long de la rééducation mais ne doivent pas occuper la majorité du temps. Pour rappel, cet œdème finira toujours par disparaître, il faut donc laisser le temps à la cheville de récupérer. La principale cause de douleur sur une cheville est la raideur, il faut donc travailler la mobilité de la cheville en priorité pour faire diminuer les douleurs. Il est traditionnel d'utiliser les ultrasons ou l'électrothérapie, cependant leur efficacité n'est pas prouvé scientifiquement et est de plus en plus remise en cause. Seul le TENS semble jouer un rôle pour soulager la douleur. Le TENS n'est pas à utiliser précocement, il faut l'utiliser dans un deuxième temps lorsqu'il existe des douleurs rebelles et persistantes malgré une bonne mobilité de l'articulation.

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La récupération d'une bonne mobilité articulaire passera par une mobilisation de la cheville. En effet, il est nécessaire de réaliser une mobilisation manuelle de la cheville. Celle-ci doit être douce en respectent toujours la règle de la non douleur. Dès que les premiers degrés de mobilité sont récupérés, alors on peut réaliser des exercices en charge de façon à ce que le poids du corps et la pesanteur aident à lutter contre les raideurs de la cheville. Des auto-exercices à réaliser à domicile pourront être donnés par le kinésithérapeute de façon à faire progresser la rééducation de la cheville entre les séances de kinésithérapie. Lorsque la cheville est douloureuse, il a bien souvent un problème de mobilité. En effet, une cheville raide est source de douleurs et lorsque les douleurs apparaissent, il y a souvent une forte appréhension du patient à mobiliser la cheville ce qui augmente la raideur et donc la douleur. Il s'agit là d'un cercle vicieux contre lequel il faut lutter petit à petit et quotidiennement.

19 avril 2022 – 6 h 04 min Entorse de cheville externe ou tendinite du tendon fibulaire