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Ces séquences sont conçues par la société Blausen Medical. Elles ont pour but de mieux vous éclairer sur votre pathologie ou sur l'intervention que vous vous apprêtez à subir. Nous attirons votre attention sur le fait qu'ayant été conçues aux Etats-Unis, certaines fiches d'information se réfèrent à des pratiques ou traitements qui n'ont pas forcément cours au CHUV. L'épaule est constituée d'os, de ligaments, de tendons et de muscles qui assurent une connexion entre le bras et le torse. Les trois os qui composent l'articulation de l'épaule sont la clavicule, l'omoplate et l'humérus. L'épaule présente deux articulations qui fonctionnent de concert et permettent au bras de bouger. L'articulation acromio-claviculaire est une articulation orbiculaire située entre la clavicule et l'acromion. L'acromion est une extension de l'omoplate qui forme l'extrémité de l'épaule. C'est l'articulation acromio-claviculaire qui nous permet de lever le bras au-dessus de la tête. L'articulation scapulo-humérale est une articulation mobile ou énarthrose.

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Il s'agit des muscles supra-épineux (ou sus-épineux), infra-épineux (ou sous épineux), du sous scapulaire, ainsi que du petit rond. Certains ajoutent le rôle du tendon du biceps qui par son insertion dans l'articulation de l'épaule en fait un des multiples éléments associés à la coiffe des rotateurs sans toutefois en faire partie explicitement. Muscles de la coiffe des rotateurs Pour comprendre la majorité des pathologies de l'épaule, il faut assimiler la fonction de chacun de ces muscles stabilisateurs. En effet, les pratiques sportives activent souvent des muscles particuliers. Il en va de même pour les gestes professionnels répétés à longueur de journée. Certains muscles vont se trouver renforcés au détriment d'autres en créant ainsi un déséquilibre musculaire venant perturber la fonction stabilisatrice. L'existence de postures déséquilibrées a aussi le même effet. En corrigeant lui même les effets délétères d'une mauvaise posture, notre corps est amené à «compenser» ce qui favorise là aussi les problèmes sur le long terme.

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Les rapports avec les gros vaisseaux de la base du cou sont étroits (troncs veineux notamment). L'anatomie normale positionne sur un même axe clavicule et sternum. Les pathologies sterno-claviculaires sont dominées par: la traumatologie: entorses et luxations sternoclaviculaires (notamment luxation rétro-sternale) la pathologie dégénérative souvent par surmenage articulaire ou rhumatisme articulaire Ces pathologies vous sont exposées brièvement dans un chapitre dédié pathologies->autres pathologies->sterno-claviculaire Articulation sterno-claviculaire de face Articulation sterno-claviculaire de profil (alignement des 2 os) L'articulation » Scapulo-thoracique n'est pas au sens strict du terme une articulation. Elle représente en fait un espace de glissement entre la paroi thoracique (le gril costal) et la face antérieure de la scapula. Une bourse séreuse permet ce glissement. Les mobilités scapulo-thoraciques sont liées au glissement et à la bascule du corps de la scapula sur thorax. La scapula reste « plaquée » au thorax par l'intermédiaire du muscle dentelé antérieur (innervé par le nerf thoracique long).

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La tête de l'articulation, correspondant à l'extrémité sphérique de l'humérus, va s'emboîter dans la partie concave de l'omoplate, appelée cavité glénoïde. Cette articulation permet au bras de faire des mouvements circulaires et sur le devant du corps. Le bourrelet est une portion de cartilage qui protège la tête de l'humérus et la cavité glénoïde. Il permet également de stabiliser l'articulation. La coiffe des rotateurs est un groupe de quatre muscles qui permettent de maintenir l'humérus sur l'omoplate. Les muscles composant la coiffe des rotateurs permettent à la fois de stabiliser l'articulation scapulo-humérale et faire bouger le bras en mouvements rotatoires. On trouve également dans l'épaule deux structures en forme de petits sacs appelées bourses. Les bourses sécrètent un liquide lubrifiant qui permet de réduire les frictions entre les différentes parties mobiles de l'articulation. Ensemble, toutes ces structures représentent l'une des articulations les plus flexibles du corps humain.

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On peut résumer dans un tableau les différentes fonctions des muscles de la coiffe des rotateurs de l'épaule pour mieux prendre conscience des actions à mener afin de prévenir ou de guérir les pathologies les plus courantes.

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