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Saturday, 24 August 2024

Une entorse est le nom donné en cas d'atteinte des ligaments d'une articulation. Il peut s'agit d'une simple contusion cicatrisant spontanément sans laisser de séquelles. Parfois, il peut s'agir de ruptures de ligaments qui peuvent alors mettre en jeu le pronostic fonctionnel du poignet. De nombreux ligaments du poignet peuvent être lésés après un traumatisme du poignet. Certaines lésions retiennent plus volontiers l'attention: en raison de leur fréquence comme les lésions du ligament triangulaire du carpe ou TFCC (Triangular fibrocartilage complex) ou en raison de leur gravité comme les lésions du ligament scapho-lunaire. ​ ​ ​ La lésion du ligament scapho-lunaire est le plus souvent consécutive à une traumatisme en hyperextension lors d'une chute. Le poignet peut alors être tuméfié en raison de l'apparition d'une hémarthrose (hématome dans l'articulation). Les douleurs sont souvent localisées à la face dorsale du poignet. Les amplitudes articulaires sont rarement limitées. Traitement d'une rupture de ligament du poignet | Arthropole Sud Gironde - Bordeaux Langon Marmande. Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie du poignet qui retrouve un diastasis (écart anormalement important) entre le scaphoïde et le semi-lunaire.

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Quels examens réalisés avant ma consultation chez Archimed à Lille, Calais, pour des entorses et lésions ligamentaires? Ligament triangulaire du poignet. L'intensité de la douleur ne détermine pas la gravité de la blessure. Un simple examen médical peut permettre de déterminer la nature et l'importance de l'entorse même s'il n'y a parfois aucun signe clinique visible. En cas de persistance des douleurs, un examen radiographique est nécessaire pour cerner une potentielle lésion, l' IRM étant généralement peu efficace pour les entorses en poignet. En revanche, la réalisation d'une arthrographie ou d'un arthroscanner reste le moyen le plus fiable pour détecter une déchirure anormale du ligament.

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Déchirure du complexe scapho-lunaire Le ligament scapho-lunaire est fondamental, car il stabilise la fondation du poignet (l'articulation scapho-lunaire). Sa déchirure est grave et souvent mal soignée, entraînant ainsi la déstabilisation du poignet, de la douleur, de la raideur, la perte de force puis une arthrose irréversible. La déchirure peut être partielle ou complète, stable ou instable. Déchirure du ligament luno-pyramidal Le ligament luno-pyramidal stabilise le côté cubital ou interne du poignet. UMPP | Entorse du poignet. Sa déchirure est commune, et source de douleurs et d'instabilité du poignet. La lésion peut être partielle ou complète. Déchirure du complexe fibro-cartilagineux triangulaire ou TFCC Le TFCC est le ménisque du poignet et à l'instar de son homologue du genou, il est mal vascularisé. Seules les déchirures périphériques ont un potentiel de cicatrisation et doivent faire l'objet d'un réancrage chirurgical par arthroscopie ou à ciel ouvert en cas d'instabilité.

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Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. Plus rarement L'infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Ligament du poignets. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection. Une atteinte nerveuse d'un des nerfs du poignet (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. Par contre, une sensation moindre en regard de la cicatrice peut survenir pendant une période transitoire. La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. Une raideur est souvent observée et peut justifier une rééducation complémentaire, immédiate ou secondaire.

Le chirurgien réalise une incision à la face dorsale du poignet. Le ligament est ainsi reconstruit parfois en prenant un autre ligament qui est déplacé, en renforçant la capsule de l'articulation ou en utilisant un tendon prélevé au niveau de l'avant-bras (long palmaire ou hémi-fléchisseur radial du carpe). La reconstruction est fixée avec des petites ancres placées dans les os du carpe. Des radiographies de contrôle sont réalisées durant l'intervention. Une protection transitoire de la reconstruction par des broches (laissées 6 à 8 semaines) est souvent nécessaire, puis une deuxième intervention doit être réalisée pour retirer les broches. Lésions ligamentaires du poignet. Rupture du TFCC Une rupture du ligament TFCC (triangular fibrocartilage complex) peut entrainer une instabilité douloureuse avec un manque de force. En cas d'échec de traitement médical par immobilisation, infiltration, kinésithérapie; la prise en charge chirurgicale est indiquée. Le but est de nettoyer l'articulation du poignet, de retirer les tissus inflammatoires (synovectomie) et de suturer/réinsérer le ligament TFCC.
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