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Que signifient les résultats? Centre hospitalier universitaire à Limoges - CHU à Limoges. Les résultats des dosages d'anticorps anti-facteur intrinsèque et anti-cellules pariétales s'interprètent en tenant compte des autres informations disponibles, en particulier les taux de vitamine B12 et parfois ceux d'homocystéine ou d'acide méthylmalonique. En présence de taux de vitamine B12 abaissés (avec des taux d'acide méthylmalonique ou d'homocystéine élevés), la présence d'anticorps anti-facteur intrinsèque confirme une anémie pernicieuse dans environ un cas sur deux. Les anticorps anti-facteur intrinsèque peuvent par ailleurs être « faussement » positifs chez certains individus souffrant d'autres pathologies auto-immunes de la thyroïde, des glandes surrénales ou encore de diabète de type I (diabète juvénile). Un résultat négatif n'élimine donc pas complètement l'anémie pernicieuse et chez les patients où les anticorps anti-facteur intrinsèque sont négatifs, votre médecin pourra se référer au taux d'anticorps anti-cellules pariétales qui devrait être positif dans plus de 90% des cas.
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Indication Analyse complémentaire en cas de résultat de vitamine B12 proche du seuil inférieur (déficit latent en vitamine B12) ou dans le cas d'une absence de réponse au traitement. Enfants avec suspicion d'acidurie méthylmalonique. Paramètres de contrôle Acide méthylmalonique Matériel / Quantité spot urinaire / 500 µl Logistique des échantillons Envoyer l'urine congelée. Stabilité Température ambiante (jusqu'à 25 °C): 7 Jours Réfrigérateur (5-8 °C): 14 Jours Congelé (-20 °C): 2 Mois Méthode LC-MS/MS Chromatographie en phase liquide avec spectrométrie de masse en tandem Valeur de référence Analyse Unité Acide méthylmalonique/ Créatinine < 3. Labtest - AMM (acide méthyl malonique). 6 mmol/mol Fréquence / Lab. externe 2x par semaine / 49 (D-ML-13347-01-01) Remarque Plus d'informations dans le short-Riport 14. La créatinine urinaire est automatiquement ajoutée afin d'exprimer les résultats des examens en fonction de sa concentration. Interprétation La valeur du dosage de l'acide méthylmalonique (AMM) réside en particulier dans le diagnostic complémentaire du déficit en vitamine B12.
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Liste des examens Code Eurofins Biomnis MALON Intérêt Clinique L'acide méthylmalonique est un dérivé intermédiaire de la transformation de l'acide propionique en acide succinique, substrat du cycle de Krebs. Le taux urinaire est élevé dans les anémies mégaloblastiques par carence en vitamine B12 et dans l'acidurie méthylmalonique: détresse neurologique à révélation soit néonatale soit plus tardive, sans convulsions, avec acidose et cétose et parfois hyperlactocidémie s'accompagnant d'hyperammoniénie et d'hyperglycinémie. Dosage acide méthylmalonique for cats. Pré-analytique 2 mL plasma hépariné (proscrire les tubes avec gel séparateur) Congelé 1h Informations complémentaires 1 aliquote spécifique pour cette analyse Prélèvement à jeun Congeler l'échantillon dans l'heure. Domicile déconseillé Joindre la fiche de renseignements cliniques spécifique (R26: Biochimie métabolique) Technique Chromatographie en phase gazeuse / Spectrométrie de masse Cotation B 120 - réf 4002 Remboursement à 100% Acte réservé Examen sanguin Site réalisateur Examens transmis Spécialité Chimie analytique Téléphone(s) 04 72 80 10 41 Légende Retransmission Conditions pré-analytiques et cotation sont définies par le laboratoire réalisateur.
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Un dosage d'AMM peut également être demandé dans le suivi d'une concentration haute d'homocystéine si les deux tests n'ont pas été demandés en même temps. Plus rarement, des dosages spécifiques d'AMM peuvent être demandés lorsque le médecin suspecte une poussée aiguë d'acidémie méthylmalonique héréditaire chez un enfant. Le dosage d'AMM peut également être pratiqué dans le cadre d'un dépistage de maladies néo-natales. Comment interpréter son résultat? Si les résultats d'AMM et d'homocystéine sont augmentés avec une vitamine B12 un peu diminuée alors une carence précoce ou modérée en vitamine B12 est sûrement présente. Cela peut être le témoin d'une diminution en vitamine B12 disponible au niveau tissulaire (si seule la valeur d'homocystéine est élevée, alors un contrôle de la concentration en folates s'impose). Dosage acide méthylmalonique for dogs. Si les concentrations d'AMM et d'homocystéine sont normales, le déficit en vitamine B12 est probablement à écarter. Depuis que le dosage d'AMM est utilisé afin de constater son augmentation dans des cas suspects de carences en vitamine B12, on a constaté que des concentrations abaissées d'AMM étaient sans signification clinique.
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La collection des urines permet de vérifier si un minimum de 10% de la vitamine B12 radioactive a été absorbé. Si tel n'est pas le cas, la deuxième opération consiste à recommencer avec un apport oral de facteur intrinsèque. Si cela ne fonctionne toujours pas, c'est au tour de l'adjonction d'antibiotiques, puis d'enzymes pancréatiques, afin d'éliminer toutes les causes possibles. Toute amélioration substantielle indique la source du problème. Dosage acide méthylmalonique vs. Au contraire, si le défaut demeure, c'est que les récepteurs de l'iléon sont probablement défectueux. ———— NOTES [1] Les études n'ont jamais cessé de prouver la relation entre la carence et l'absence d'apport alimentaire: Gilsing AM, Crowe FL, Lloyd-Wright Z, Sanders TA, Appleby PN, Allen NE, Key TJ. Serum concentrations of vitamin B12 and folate in British male omnivores, vegetarians and vegans: results from a cross-sectional analysis of the EPIC-Oxford cohort study. Eur J Clin Nutr 2010;64(9):933-9. Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D.
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